Що таке гінекомастія? Як проводиться лікування гінекомастії? Які існують методи корекції? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
Що таке гінекомастія
Гінекомастія (gynaecomastia: грец. gyne, gynaikos жінка + mastos
груди) - збільшення однієї або обох молочних залоз у чоловіків. розрізняють
справжню гінекомастію і помилкову, або псевдогінекомастію. при істинної
гинекомастии молочні залози збільшуються в результаті гіперплазії
пайових молочних проток і гіпертрофії сполучної тканини залози, а
при псевдогінекомастіі - за рахунок надлишкового відкладення жиру в підшкірній
клітковині (зазвичай при ожирінні).
Однією з найбільш
часто зустрічаються форм істинної гінекомастії є пубертатний або
юнацька гінекомастія, що виникає в період статевого дозрівання при
нормальному статевому розвитку. Ця форма гінекомастії характеризується
появою субареолярного односторонньої або двосторонньої припухлості,
нерідко досить болючою. Ця припухлість може зникнути з
закінчення пубертатного періоду, але в ряді випадків зберігається і у
дорослих. Причина гинекомастии в пубертатному періоді невідома, проте
припускають, що вона є результатом тимчасового дисбалансу між
синтезом статевих гормонів (естрогенів, андрогенів) і гонадотропних
гормонів, а також підвищення в крові концентрації пролактину і
естрадіолу. У більшості юнаків при пубертатної гинекомастии
збільшення молочних залоз настільки незначно, що лікування НЕ
вимагає, і тільки приблизно у 7-8% пацієнтів більше 3 років
зберігаються великі розміри молочних залоз, що може травмувати
психіку молодої людини.
справжня гінекомастія
відзначається також при ряді захворювань, що характеризуються дисбалансом
між синтезом естрогенів, андрогенів, пролактину і гонадотропних
гормонів (наприклад, при гермафродитизме, синдромі Клайнфелтера і ін.).
Описано сімейні форми істинної гінекомастії, серед яких розрізняють
гинекомастию, поєднується з атрофією яєчок і передається по жіночій
лінії, і гинекомастию без атрофії яєчок, яка передається по чоловічій
лінії.
Особливою формою сімейної гінекомастії є
так називається синдром Рейфенштейна - гінекомастія, що поєднується з
гипоспадией. Гінекомастія при гіперпролактинемії поєднується з
олігоспермією і статевої імпотенцією. При цій формі гинекомастии іноді
виявляють зміна форми турецького сідла, відзначають симптоми
ураження центальной нервової системи.
гінекомастія
нерідко виникає при гормонально-активних пухлинах надниркових залоз і
яєчок, які продукують естрогени, при аденомі передміхурової залози.
Гінекомастія розвивається при захворюваннях, що супроводжуються
інтоксикацією або порушенням процесів обміну речовин в організмі, при
диспротеинемии, білковому голодуванні, цукровому діабеті, дифузному
токсичному зобі, туберкульозі легень, серцево-судинної
недостатності, леченной дигіталісом (частіше в відновному
періоді). При хронічних захворюваннях печінки гінекомастія виникає внаслідок
підвищення концентрації естрогенів в крові, причиною чого є
перекручення метаболізму стероїдів в печінці.
особливою
формою є гінекомастія при алкогольному цирозі печінки (синдром
Сільвестріні - Корди), цей синдром включає також гіпогонадизм і
статеву імпотенцію. Гінекомастія може з'явитися після лікування препаратами,
впливають на рецептори тканини молочних залоз до естрогенів,
збільшують їхню продукцію або продукцію гонадотропінів і пролактину:
естрогенами, тестостероном, хорионическим гонадотропином,
фенотіазіди. резерпином, верошпироном. У хворих на гіпотиреоз,
аддисоновой хворобою гінекомастія пов'язана з гормональним дисбалансом: в першому
випадку вона є наслідком гіперпролактинемії, у другому -
порушення стероїдогенезу в надниркових залозах.
діагноз
встановлюють на підставі характерного зовнішнього вигляду хворого,
анамнестичних даних (лікування препаратами статевих гормонів,
верошпироном і т.д.), Даних біохімічних досліджень.
Методи лікування гінекомастії
консервативне лікування. консервативне
лікування проводять амбулаторно під наглядом ендокринолога. воно залежить
від форми захворювання. Необхідність лікування юнацької гінекомастії,
вибір методу і терміни проведення лікувальних заходів диктуються
психологічним станом хворого. Можна дотримуватися вичікувальної
тактики, оскільки найчастіше через 2-3 роки при юнацької гінекомастії
відбувається мимовільна регресія збільшених молочних залоз.
В
Останніми роками з'явилися спроби впливати на патогенетичні
механізми гинекомастии за допомогою препаратів, що пригнічують секрецію пролактину
(Парлодел, або бромкриптин) або стимулюючих виділення
лютеїнізуючого гормону (кломіфен). Парлодел застосовують у дозі 2,5-5 мг на добу протягом 1-6 місяців.
оперативне лікування. При великому обсязі молочних залоз і відсутності ефекту від
консервативної терапії, при непереносимості препарату або неможливості
вичікувати через психологічно несприятливу екологічну ситуацію рекомендується
оперативне лікування (видалення тканини молочних залоз через періареолярний
розріз або ліпосакціонним методом).
