Аутоімунний тиреоїдит Хашимото найбільш часто зустрічається у жінок у віці від 40 до 50 років і є однією з найбільш частих причин первинного гіпотиреозу. Основною причиною захворювання вважаються вроджені порушення в системі імунологічного контролю. При гіпотиреоїдного стані показана замісна терапія тироксином.
зміст
Аутоімунний тиреоїдит Хашимото найбільш часто зустрічається у віці 40 - 50 років і є однією з найбільш частих причин первинного гіпотиреозу.
Причини розвитку захворювання
Вважається, що головною причиною захворювання є вроджені порушення в імунній системі. Нерідко обидва захворювання поєднуються з неендокріннимі аутоімунні захворювання (вітіліго, міастенія, ревматоїдний артрит, неспецифічний виразковий коліт та ін.)
В результаті аутоімунного ураження щитовидної залози утворюються антитіла до різних компонентів щитовидної залози (тиреоглобуліну, мікросомальної фракції) з утворенням комплексу антиген-антитіло, розвитком змін в щитовидної залози.
До факторів ризику аутоімунного тиреоїдиту відносять:
- перенесений дифузний токсичний зоб в анамнезі
- перенесена операція на щитовидній залозі
- наявність аутоімунних захворювань
- наявність близьких родичів, хворих на аутоімунний тиреоїдит
Класифікація захворювання
Аутоімунний тиреоїдит Хашимото може мати такі клінічні варіанти:
- Гіпертрофічна (гіперпластична) форма - формується зоб
- Атрофічна форма
- Вогнищева форма - ураження однієї частки щитовидної залози
Лабораторна діагностика
Аутоімунний тиреоїдит Хашимото розвивається поступово, на початкових етапах супроводжується тільки загальною слабкістю і стомлюваністю. В загальному аналізі крові відзначається збільшення лейкоцитів, ШОЕ в середньому досягає 30 мм / год, іноді 50-60 мм / год.
Результати гормональних тестів можуть бути різними - від еутиреозу до явного гіпотиреозу, супроводжуваного анемією і підвищеним рівнем холестерину в крові.
У нормі титр антітіреоглобуліновие і Антимікросомальні антитіл не перевищує 1: 100. Титри, що перевищують 1: 400, вказують на тиреоїдит Хашимото (виявляються в 95% випадків). Антитиреоїдні антитіла до тиреоглобуліну можуть виявлятися і при деяких інших аутоімунних захворюваннях (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, аутоімунна гемолітична анемія).
За УЗД - неоднорідність структури щитовидної залози, іноді кальцифікати в тканинах залози. Нерідко при аутоімунному тиреоїдиті Хашимото зустрічаються вузли щитовидної залози, які рідко озлокачествляются.
Принципи лікування аутоімунного тиреоїдиту
При аутоімунному тиреоїдиті, еутиреозу - лікування не показано. При збільшенні обсягів щитовидної залози може можливе призначення L-тироксину для перешкоди імунним процесам і зменшення розмірів зоба.
При аутоімунному тиреоїдиті і гіпотиреозі - обов'язкова замісна терапія L-тироксином.
