Хвороба Аддісона, діагностика якої базується на цілому ряді характерних симптомів, захворювання досить рідкісне, хворі самі не завжди помічають її на початковому етапі. Причини хвороби Аддісона часто виявляються в аутоімунному руйнуванні кори надниркових залоз або в складному генетичному дефекті. Аналізуємо ці питання в статті.
зміст
Хвороба Аддісона або гіпокортицизм — досить рідкісне ендокринне захворювання, що виявляється недостатністю кори надниркових залоз, коли відчутно знижується синтез гормону кортизолу. Хворобою Аддісона, діагностика якої часом утруднена через те, що пацієнти довгий час можуть не помічати прояви її симптомів, хворіють як чоловіки, так і жінки будь-якого віку, найбільш типові прояви неудга відзначаються у віці 30-50 років.
Характерною особливістю гипокортицизма є його повільне, протягом багатьох місяців або навіть років, непомітне розвиток. Так може тривати досить довго поки не трапиться стрес або важке захворювання, на тлі якого підвищується потреба в глюкокортикоидах.
Симптоми хвороби Аддісона, їх прояв
Ознаки хвороби Аддісона проявляються дуже багатогранне і яскраво малюють клінічну картину стану пацієнта. Перш за все, це хронічна м'язова слабкість і втома, помітна втрата ваги в зв'язку з відсутністю апетиту. Часто виникає нудота, блювота, пронос і болі в животі на тлі низького артеріального тиску. Як результат непереборної тяги до кислої і солоної їжі відзначається сильна спрага з вживанням значної кількості рідини, що проявляється надмірною кількістю сечі. Хворий стає дратівливим, запальним, незадоволеним навколишнім світом, у нього виникає парестезія і порушення чутливості, аж до паралічу. Спостерігається низький рівень глюкози в крові і підвищена кількість еозинофілів, дегідратація — зневоднення організму, тремор рук і голови, тахікардія, тривога і внутрішній неспокій. Характерною ознакою є коричневий наліт на зубах і мовою через дефіцит заліза в організмі, що дозволило називати цю хворобу «бронзової» — відбувається нерівномірний розподіл меланиновой пігментації шкіри і слизових з утворенням плямистості, особливо на тонкій шкірі, слизовій губ і сосків.
Зустрічаються випадки, коли симптоми хвороби Аддісона виникають і розвиваються дуже швидко, подібний стан називається аддісоніческій криз, що вельми небезпечно для пацієнтів у разі пізньої діагностики хвороби або недостатньої дози кортикостероїдів при терапії.
До адреналової криза може привести будь-яке гостре захворювання або травма, значна крововтрата, операція також може загострити вже наявну надпочечниковую недостатність. Крім того подібне загострення можливо у тих пацієнтів, хто не страждає на хворобу Аддісона і тривалий час лікується гормональними препаратами у зв'язку з іншими захворюваннями. Симптоми кризи виявляються раптової болем в ногах, животі і попереку, блювотою, діареєю, різким зниженням тиску, що призводить до розвитку шоку і втрати свідомості. У цей час відзначається зниження рівня глюкози в крові і гострий психоз.
Про причини хвороби Аддісона
Хвороба Аддісона може виникати, якщо вражена власне кора надниркових залоз, або при центральній гормональної недостатності, коли передня частка гіпофіза виробляє низьку кількість адренокортикотропного гормону.
Серед причин хвороби слід в першу чергу відзначити аутоімунне ураження, туберкульозну інфекцію, отруєння хімічними речовинами, наслідки гормональної терапії, саркоїдоз, пухлини надниркових залоз, амілоїдоз, сифіліс та ВІЛ-інфекція.
Методи діагностики хвороби включають комп'ютерну томографію і рентгенологічне дослідження органів черевної порожнини, оцінку гормонального статусу.
Лікування полягає в невідкладної замісної гормонотерапії з призначенням гідрокортизону в індивідуальній дозі, курсу дезінтоксикаційної і підтримуючої медикаментозної терапії в поєднанні з раціональним лікувальним харчуванням. Дієта включає достатню кількість нутрієнтів і вітамінів. Харчовий раціон передбачає введення достатньої кількості солі, до 20 г на добу в страви з риби, м'яса і варених овочів, виключаючи картоплю і бобові, горіхи і гриби. Сухофрукти доречно замінити відваром шипшини, чорної смородини, утриматися від вживання кави, какао, шоколаду. При своєчасному і адекватному лікуванні з дотриманням всіх рекомендацій прогноз розцінюється як сприятливий.
