Прояви і діагностика хвороби Аддісона

Як проявляється хвороба Аддісона? Як проводиться діагностика хвороби Аддісона? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.

зміст

Як проявляється хвороба Аддісона

Автор, чиє ім'я в назві хвороби, зазначив найбільш яскраву деталь («бронзова шкіра») В клінічній картині цього заболе­вання, обумовленого хронічною недостатністю кори над­почечники. Загальні симптоми при цьому захворюванні досить добре відомі: повільно розвивається загальна слабкість, швидка стомлюваність, астенія, адинамія, відсутність апетиту, нудота, блювота, проноси, зниження артеріального тиску, зменшення секреції шлункового соку, рівня глюкози в крові, основного обміну і ін.

Гіперпігментація при цьому обумовлена ​​підвищеним содер­жанием меланіну і зустрічається у більшості хворих. пігмеї­тація шкіри при хворобі Аддісона може мати самий разнооб­різний відтінок. Найбільш часто зустрічається золотисто-коричне­вая, бронзове забарвлення, звідки і походить назва заболева­ня. Іноді пігментація має брудно-коричневий, землистий, лимонно-жовтий відтінок або нагадує колір сонячної засмаги.

Характерно, що навіть легкий сонячну засмагу збереженні цих пацієнтів аж до нового курортного сезону. Розвиток пігментації може починатися з короткочасного запалення шкіри, після чого залишається стійке гіперпігменті-рованное пляма. У клінічній практиці це властивість використовує­ся з діагностичною метою: накладають гірчичник на неизм­ненную шкіру, а через кілька днів після цього зазначають посилення забарвлення. Плями можуть з'являтися на будь-якій ділянці тіла але частіше пігментуються відкриті ділянки шкіри, місця постійного­ного тиску і тертя (поперек, коліна, лікті), великі складки шкіри.

Характерна посилена пігментація складок долонь і по­дошв, в той час як решта їх поверхня не пігментіруется, Звертає на себе увагу посилення пігментації в фізіологи­но гіперпігментірованних місцях (соски грудних залоз, по­ловие органи). Часто відзначається гіперпігментація в області післяопераційних і інших рубців, на місцях колишніх травм і пиодермических вогнищ. У хворих аддисоновой хворобою уси­ється пігментація меланоцитарних невусів і відзначається по­явище нових. У ряду хворих волосся набуває більш тим­ву забарвлення.

Пігментація слизової оболонки ротової порожнини - важлива діагностична ознака хвороби Аддісона. часто пігментується­ся слизові оболонки прямої кишки і піхви, значно рідше - кон'юнктива ока. До дуже рідкісною формою порушень пігментації у хворих аддисоновой хворобою відноситься вітіліго, коли на тлі гіпер-пігментації розвиваються депігментовані плями.

Діагностика Аддісона

Діагноз ставиться на підставі перерахованих вище клиниче­ських ознак.

Диференціальна діагностика повинна проводитися з зраді­нями пігментації внаслідок сонячної засмаги, тиреотоксикозу, пернициозной анемії, колагенозів, пелагри, хронічного отруєння важкими металами, рентгенівського опромінення, цирозу печінки, злоякісних пухлин, пігментно-сосочковой дистрофії шкіри, меланодерміческой форми червоного плоского лишаю, Порфирій і ін. Механізм розвитку гіперпігментації при хворобі Аддісона представляється як наслідок зниження продукції кортикосте­роідних гормонів, що веде до посиленого вироблення АКТГ (адренокортикотропного гормону), а разом з ним і меланоцітстімулірующего гормону.

недостаточ­ний рівень аскорбінової кислоти в організмі при хворобі Адді­сона наводить на думку про схожість патогенезу порушень піг­тації при цьому захворюванні і С-авітамінозі. Висока зі­тримання міді в крові хворих аддисоновой хворобою, ймовірно, також може підвищувати активність тирозинази і вести до усиле­нию синтезу меланіну.