Чим небезпечне більмо

Більмо і чим воно загрожує

Звичайно під більмом на увазі більш-менш сильне помутніння будь-якої прозорої оболонки або середовища очного яблука, що лежить на шляху проходження світлових променів і перешкоджає зору. В даний час лікарі називають більмом майже виключно плями рогової оболонки. Будучи звичайно наслідком попередніх запальних процесів рогової оболонки, плями її представляють велику різноманітність за формою, величиною, кольором і інтенсивності помутніння.

Відносно останньої потрібно зауважити, що хоча існує безліч переходів від ледь помітного зменшення прозорості рогової оболонки до повної непрозорості її, але, в загальному, розрізняють наступні форми плям:

• хмарка;

• пляма, більш-менш обмежене і звичайно перлового кольору,

Плями рогової оболонки, отже, і більмо можуть займати не тільки всю область зіниці, але ті чи інші ділянки її і відповідно до цього, в зв'язку зі ступенем втрати прозорості тканини, видозмінюється значення їх для акту зору. Загалом, вони все обумовлюють зменшення гостроти його, але в різному ступені і формі.

Так, наприклад, розлиті, напівпрозорі або прозорі помутніння сильніше послаблюють зір, ніж різко обмежені, але займають лише частину області зіниці непрозорі плями. Це залежить від того, що при напівпрозорих плямах світлові промені, пройшовши через помутнілої місце, розсіюють світло з різних напрямків на сітківку і тим послаблюють різницю в яскравості зображення предмета і позбавляють його ясності, викликаючи в той же час тяжке, часом хворобливе для хворого почуття «засліплення».

Якщо ж більмо непрозоро і займає тільки частину зіниці, то, затримуючи частина променів світла, воно тільки послаблює яскравість зображення предмета, хоча останній зберігає ясність зображення. Якщо плямою зайняти весь зіницю, то у хворого може залишитися тільки слабке світлове відчуття. Якщо непрозора пляма сидить в центрі зіниці, то зір поліпшується при розширенні останнього (при слабкому освітленні); навпаки, зір поліпшується при звуженні зіниці (при яскравому освітленні), якщо більмо розташоване по краях його.

Занепад зору, що існує при плямах рогівки, тягне за собою ще цілий ряд інших тяжких для хворого нападів: сильну короткозорість, так звану аккомодатівную астенопію і навіть спазм акомодації, т. е. мимовільні скорочення війкового м'яза, причому предмети є подеколи вкрай збільшеними. Бінокулярний зір часто робиться абсолютно неможливим і т. п. Далі може розвинутися м'язова астенопія, косоокість, а у дітей - навіть мимовільне тремтіння очей.

Прогноз при більмі

Прогноз при плямах рогівки залежить від віку суб'єкта, тривалості, місця та характеру помутніння; ніж пляма менше, свіже і більш поверхнево, тим прогноз сприятливішими. Старі плями, обумовлені рубцями, невиліковні. Але і молодші дуже важко піддаються лікуванню, що призначається звичайно дратівливими засобами, завдання яких - посилити обмін речовин в роговій оболонці і сприяти всмоктуванню хворобливих продуктів.

Оперативні прийоми, соскабливание або зрізання плям, вкрай рідко ведуть до мети і навіть становлять небезпеку погіршення хвороби. Вони доречні тільки при поверхневих питних, обумовлених відкладенням вапняних або свинцевих солей. Але якщо оперативними прийомами рідко можливо домогтися видалення плями, то поліпшення і навіть відновлення зору вдається іноді операцією іридектомія (освіта штучного зіниці), яка дає можливість проникнути в око світлових променів. Далі, нерідко хорошу послугу надають так звані «стенопеіческіе окуляри» - непрозорі пластинки з невеликим отвором в середині, за допомогою якого можна відкрити доступ світлових променів через неушкоджену частину рогівки. Втім, такі окуляри корисні тільки при розгляданні дрібних близьких предметів.

Нарешті, один з видів лікування більма полягає в татуюванні його, як з косметичною метою, так і з метою поліпшення зору. Процес татуювання полягає в тому, що допомогою особливого інструменту, що складається з декількох голок, робляться уколи більма і потім в місця їх особливою лопаткою втирається китайська туш. Знищенням різкої різниці забарвлення більма від сусідньої здорової тканини досягається косметична мета операції; усуненням виробляє «осліплення» напівпрозорості плями поліпшується зір хворого, т. е. досягається лікувальна завдання операції.