У чому причини гастроенетріта? Які віруси викликають гастроентерит? Як вживання антибіотиків може вплинути на розвиток діареї? Прочитайте в цій статті.
зміст
Одним з проявів гастроентериту є діарея (пронос). Діарея (пронос) - часте або одноразове випорожнення кишечника з виділенням рідких калових мас. Збільшується кількість води в фекаліях, що приводить до розрідження останніх. При цьому, як правило (але не завжди!), Відзначається і почастішання дефекації (більше 3 разів на добу).
причини діареї
Причинами діареї є кишкові інфекції (ГКІ - інфекційна діарея), прийом деяких лікарських засобів, похибки в харчуванні.
Інфекційна діарея є найбільш поширеною причиною, що обумовлює високу смертність. Її причини залежать від пори року. Влітку переважають бактерії (в країнах, що розвиваються - і найпростіші) - шигели, сальмонели, ієрсинії, ентеропатогенна кишкова паличка, кампилобактер, лямблії, амеби; в зимовий час домінують віруси (рота- і ентеровіруси). Поразка кишечника при інфекційній діареї може бути інвазивним, коли відбувається впровадження збудника з порушенням цілісності слизової оболонки, і неінвазивним, коли під дією токсинів збільшується утворення води при збереженні цілісності слизової. Інфекційна діарея ділиться на діарею резидентів (т.е. осіб, які постійно проживають в даній місцевості) і діарею мандрівників (приїжджих). Частота останньої при поїздках в країни Азії, Африки і Латинської Америки становить від 30 до 70%.
віруси
Серед різних варіантів вірусної діареї найбільше клінічне значення мають діарея ротавірусної етіології (найчастіша форма інфекційної діареї у дітей), діарея, викликана вірусом Норфолк, а також адено- і астровірусамі. У клінічній картині вірусної діареї звертає на себе увагу часте поєднання проносів і лихоманки з диспептичними розладами, а нерідко (при ротавірусної діареї) і з ураженням верхніх дихальних шляхів. Перебіг діареї вірусного походження зазвичай сприятливе. Тривалість захворювання не перевищує, як правило, 35 днів.
антибіотикоасоційована діарея
Лікарські засоби, що призводять до розвитку діареї, досить численні (більше 650). Найчастіше її викликають антибіотики (антибіотикоасоційована діарея), проносні (особливо при безконтрольному прийомі), препарати магнію, заліза, солі жовчних кислот і інші жовчогінні, нестероїдні протизапальні засоби, оральні контрацептиви та ін. Про діареї цього типу слід думати, коли діарея виникає в період від початку лікування антибіотиками до 2 місяців після її припинення. Найчастіше її викликають антибіотики широкого спектру, особливо погано всмоктуються в кишечнику (захищені і незахищені амінопеніцилінів, перш за все ампіцилін; цефалоспорини, лінкозаміди); парентеральний прийом (при якому всі необхідні речовини вводяться внутрішньовенно) не виключає можливості розвитку діареї. При цьому відзначається порушення мікрофлори кишечника. Найважливішим етіологічним фактором антибиотикоассоциированной діареї є мікроб клостридії (Clostridium difficile), що викликає найбільш важку діарею - псевдомембранознийколіт, на щастя, зустрічається тільки в 10-30% випадків. В інших випадках антибиотикоассоциированной діареї може бути активація як власної умовно патогенної флори, так і мікробів роду Salmonella, Clostridium, Staphulococcus, грибів роду Candida.
Продукти, здатні привести до діареї, добре відомі більшості людей. Це овочі та фрукти у великій кількості, особливо що містять не тільки клітковину, а й так звані проносні - сливи, абрикоси, інжир, ревінь; кофеїн-містять напої (стимулятори кишкової секреції і моторики). Цитрусові, м'ясо ракоподібних, молюсків та сиров'ялені ковбаси можуть викликати діарею (частіше у хворих з алергією) внаслідок алергічних реакцій, які є стимуляторами кишкової секреції і перистальтики.
Діарея може виникати як наслідок переїдання, особливо при захворюваннях підшлункової залози («банкетний стіл») Або одномоментного прийому більше 5-6 л рідини (найчастіше пива), що перевищує здатність кишечника до всмоктування.
«стресова» діарея
Окремої згадки заслуговує «стресова» діарея («окопна», «ведмежа» хвороба), особливо добре відома студентам під час сесії; в її основі лежить посилення кишкової перистальтики (гипермоторная діарея).
Звичні зловживання проносними засобами слід запідозрити в тих випадках, коли причина затяжної діареї залишається неясною. Вживаючи фенолфталеин-містять проносні засоби, відбудеться фарбування калу в блідо-ліловий колір. Виявлення меланоза товстої кишки при ректороманоскопії вказує на хронічне вживання проносних засобів.
