Загострення хронічного панкреатиту

В період новорічних свят і численних застіль зі смачною їжею та неодмінними алкогольними напоями хворих панкреатитом чекає ймовірність отримати загострення і опинитися на лікарняному ліжку.

зміст

• Що таке хронічний панкреатит?
• Чому виникає панкреатит?
• Симптоми загострення хронічного панкреатиту
• Що робити при загостренні хронічного панкреатиту?

Хронічний панкреатит — одне з багатьох захворювань органів травлення, пов'язаних з похибками харчування та вживанням алкоголю. Щорічно в перших числах січня панкреатит кладе на лікарняні ліжка тисячі пацієнтів, призводить до тяжких ускладнень і, незважаючи на всі зусилля лікарів, забирає життя кожного шостого хворого. при «стажі» захворювання в 20–25 років смертність серед хворих на хронічний панкреатит досягає 50%.

Що таке хронічний панкреатит?

Хронічний панкреатит — захворювання, що характеризується набряком і запаленням підшлункової залози, порушенням прохідності її проток, виходом панкреатичних ферментів за їх межі і «самопереваріваніем» органу.

Кожне загострення панкреатиту «вбиває» невеликий шматочок функціонально активної тканини підшлункової залози, її місце займаю кісти і рубці, що веде до порушення синтезу травних ферментів і гормонів, контролюючих вуглеводний обмін. Панкреатит завжди супроводжується проблемами з травленням і при тривалому перебігу часто призводить до розвитку цукрового діабету.

Чому виникає панкреатит?

Основна причина виникнення хронічного панкреатиту і головний фактор, який призводить до його загострення, — алкоголь. У 60–70% випадків хвороба є наслідком систематичного зловживання алкоголем і виявляється у чоловіків 35–45 років.

Інша причина панкреатиту — жовчнокам'яна хвороба, більш актуальна для жінок 50–60 років, які ведуть малорухливий спосіб життя і страждають ожирінням, артеріальною гіпертензією. Загострення захворювання дуже часто провокуються переїданням, вживанням жирної і гострої їжі, що веде до руху каменів, спазму сфінктера Одді, порушення відтоку жовчі і панкреатичних ферментів.

Загострення панкреатиту може бути пов'язано зі стресом, фізичним навантаженням, що призводить до дискінезії жовчовивідних шляхів і протоки підшлункової залози. Іноді відтік секрету залози порушується в результаті запальних захворювань дванадцятипалої кишки, виразковій хворобі або пухлин кишечника і підшлункової залози.

Симптоми загострення хронічного панкреатиту

біль

Больовий синдром виникає в 84–99% випадків загострення захворювання. Біль виникає у верхній частині живота, поширюється вліво, а при ураженні всієї залози оперізує поперек і переходить на спину. Поява болю найчастіше пов'язано з прийомом їжі або алкоголю. Спочатку вона носить тупий характер, потім посилюється, розливається, стає пекучим, що давить, сверлящей. Щоб полегшити страждання, хворий змушений шукати зручне положення і найчастіше влаштовується сидячи, злегка нахиливши тулуб вперед.

Загострення хронічного панкреатиту може супроводжуватися постійним болем протягом 6–7 днів, але в більшості випадків напади сильного болю перемежовуються дискомфортом і вагою в животі.

диспепсія

Загострення хронічного панкреатиту супроводжується сильною інтоксикацією, обумовленою виходом панкреатичних ферментів за межі проток підшлункової залози, розпадом її тканин і всмоктуванням продуктів розпаду в кров. Напади болю при панкреатиті супроводжуються нудотою, рясної неодноразової блювотою, яка не приносить полегшення. Спостерігається здуття живота, стілець стає нестійким, мазеобразную, часто виникають проноси.

Через нестачу ферментів підшлункової залози порушується переварювання їжі. Багато хворих помічають плями жиру на поверхні калу і води в унітазі.

Інтоксикація веде до підвищення температури тіла, втрата рідини з блювотою і проносом веде до зневоднення. Особа хворого стає сіро-землистим, шкіра сухою, в'ялою, очі западають, мова покривається білим густим нальотом, з'являється неприємний запах з рота.

Зменшення болю не може повернути хворому втрачений апетит. Наляканий найсильнішим нападом, він категорично відмовляється від їжі і за кілька днів втрачає 5–7 кг.

Ознаки цукрового діабету

Вони виявляються у 58–63% хворих на хронічний панкреатит, і при відсутності больового синдрому нерідко стають першим проявом захворювання. При цьому хворий відзначає сухість у роті, постійну спрагу, часте сечовипускання, свербіж шкіри і слизових.

жовтяниця

Жовтяниця виникає у 23% хворих на хронічний панкреатит при здавленні запаленої набряку підшлунковою залозою загальної жовчної протоки, по якій жовч відтікає в дванадцятипалу кишку. При цьому шкіра і слизові хворого набувають жовтуватий відтінок, сеча стає темною, а кал блідим.

Загострення рідкісної безболевой форми хронічного панкреатиту маскується дискомфортом в області живота, чергуванням проносів і запорів, збільшенням кількості калових мас, їх рихлістю, появою в них домішки неперетравлених волокон клітковини і жиру.

Що робити при загостренні хронічного панкреатиту?

Хронічний панкреатит — важке захворювання, при якому запалення може закінчитися розплавленням здебільшого тканини підшлункової залози, тобто панкреанекроз. Заздалегідь передбачити, як поведе себе хвороба, не можна, тому при появі симптомів загострення панкреатиту потрібно терміново звернутися за медичною допомогою.

Найчастіше гострий больовий синдром змушує хворого викликати бригаду швидкої допомоги, яка доставляє пацієнта в стаціонар. Повне обстеження, динамічне спостереження за станом хворого і його аналізами, інтенсивна терапія, спрямована на зменшення набряку і ферментативної активності підшлункової залози, усунення болю, диспепсії і симптомів інтоксикації швидко призводять до позитивних результатів, в той час як самолікування нерідко веде до незворотних негативних наслідків.

Перше, що необхідно при загостренні хронічного панкреатиту, — повна відмова від їжі. У перші 2–3 дні загострення хворому необхідно вживати якомога більше рідини. Рекомендуються гідрокарбонатно-хлоридні мінеральні води без газу до 2,5 літрів на добу. Надалі показана дієта 5П, що включає пшеничні сухарі, протерті вегетаріанські супи з додаванням манної і вівсяної крупи, подрібнене нежирне м'ясо і рибу, нежирні молочні продукти, стиглі солодкі фрукти і ягоди.

Медикаментозне лікування загострення хронічного панкреатиту включає дезінтоксикаційну інтенсивну терапію, призначення препаратів, що знижують кислотність шлунка, нормалізують відтік жовчі і панкреатичних ферментів, ферментативні препарати, з метою зниження активності підшлункової залози, усунення дефіциту панкреатичних ферментів і нормалізації травлення.

література: