Що таке лактазная недостатність? Які симптоми лактазной недостатності? Як проводиться лікування лактазной недостатності? Які існують критерії ефективності лікування? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
Види лактазной недостатності
Причиною порушень травлення у дітей
першого року життя часто є лактазная недостатність (лактозная
непереносимість), так як в цьому віці молоко є основним
продуктом харчування. Лактоза - молочний цукор, який у великих
кількостях міститься в грудному молоці, молочних сумішах, коров'ячому
молоці.
Лактазная недостатність - це дефіцит ферменту лактази, завдяки якому розщеплюється лактоза і відбувається засвоєння молока.
Непереносимість лактози може бути первинною і вторинною.
Первинна лактазная недостатність (алактазія) буває:
- вроджена - обумовлена генетичним дефектом,
передається у спадок від батьків. Тобто фермент лактази у
деяких малюків відсутній. Таке порушення процесу вироблення
лактази, зустрічається досить рідко.
- транзиторная - зустрічається у недоношених дітей,
народилися раніше терміну або у доношених, але незрілих малюків. Справа в
тому, що лактази вперше виявляється у плода на 10–12-му тижні, з 24
тижні починається зростання її активності, який досягає максимуму до
моменту народження. Тому недоношена дитина може мати низьку
активність лактази при народженні. Такий стан називають транзиторною лактазной недостатністю, т.е. вона з часом проходить, і активність ферменту нормалізується.
Значно частіше зустрічається вторинна лактазная недостатність,
(Гиполактазия). Це придбане порушення вироблення лактази, яке
виникає на фоні якого-небудь захворювання шлунково-кишкового тракту.
Можлива при інфекційному (кишкова інфекція - ротавірус,
умовно-патогенна мікрофлора, лямбліоз), імунній (непереносимість
білка коров'ячого молока), запальному процесах в кишечнику
(Ентерити).
Які симптоми лактазной недостатності
Перші симптоми хвороби з'являються незабаром після народження і пов'язані з
годуванням молоком, як при грудному вигодовуванні, так і у тих дітей,
які отримують штучні молочні суміші:
- бродильна диспепсія (Діарея) - бурчання в
кишечнику; частий (до 10-15 разів на день), рідкий, пінистий (окремо
грудочки, окремо піниста водичка), з кислим запахом стілець. якщо малюк
на штучному вигодовуванні (лактоза - єдиний вуглевод
більшості молочних сумішей) - стілець в цьому випадку рідкісний і крутий -
розвивається запор. Однак характер стільця той же: спочатку круті
грудочки, потім - піниста водичка.
- Посилення кишкових кольок - виділення великої
кількості газів. Для грудних дітей характерно занепокоєння (бурчання і
здуття живота) через кілька хвилин після початку годування при
збереженні хорошого апетиту. Дитина вередує, сова ніжками,
підтискає їх до черевця, «випльовує» груди. Іноді бувають відрижки,
блювота.
- Втрата ваги. Малюк не набирає або недостатньо додає у вазі.
- порушення мікрофлори. Формування дисбиотических змін мікрофлори кишечника
У постановці діагнозу непереносимості до лактози лікар-педіатр
орієнтується на клінічну картину, визначаючи обсяг обстежень на
підставі вираженості симптомів. Один з найпростіших способів
виявити проблему - зробити аналіз калу на вуглеводи. У грудному віці вміст вуглеводів в калі не повинно перевищувати 0,25%, а у дітей старше року вони повинні бути відсутніми.
На тлі лактазной недостатності може розвинутися дисбактеріоз
кишечника. Якщо лактоза не розщеплюється на складові частини, вона
залишається в кишечнику, викликаючи розрідження стільця, підвищену
газоутворення і створюючи середовище для розмноження гнильних бактерій,
які починають поступово пригнічувати нормальну мікрофлору.
Як проводиться лікування лактазной недостатності
У лікуванні потребують тільки ті випадки лактазной недостатності,
які проявляються клінічно. Відхилення від норми вмісту
вуглеводів в калі, що не супроводжується клінічними проявами, які не
є підставою для проведення терапії.
Тактика лікування при первинної та вторинної лактазной недостатності
повинна бути різна. При захворюваннях, що призводять до вторинної
лактазной недостатності, основна увага повинна бути приділена
лікуванню основного захворювання, зниження ж кількості лактози в дієті
є тимчасовим заходом, який проводиться до відновлення
слизової оболонки тонкої кишки.
Знизити кількість лактози можна, знизивши або повністю виключивши
вживання молока. Однак треба пам'ятати, що лактоза міститься не
тільки в молочних продуктах, але також в інших продуктах, наприклад,
сосисках або цукерках. Цей спосіб цілком прийнятний для дорослих і дітей
старшого віку. Діткам, які перебувають на штучному вигодовуванні,
слід підібрати адаптовані суміші зі зниженим вмістом лактози
(Низьколактозні суміші).
Однак, якщо дитина перебуває на природному вигодовуванні, то
зменшення кількості грудного молока в дієті є небажаним.
Кількість лактози в грудному молоці не залежить від дієти матері, тому
знижувати кількість лактози в дієті матері недоцільно. слід лише
порекомендувати обмежити використання продуктів з великим
змістом цільного коров'ячого білка для профілактики алергії до білка
коров'ячого молока і формування вторинної лактазной недостатності.
При грудному вигодовуванні оптимальним варіантом є
використання препаратів лактази, які змішуються з зцідженим
грудним молоком. Препарат Лактаза випускається в капсулах для дорослих
(Фермент Лактаза (Enzyme Lactase) і Лактаза Бебі (Lactase Baby). 1
капсула дорослої лактази дорівнює 4 капсул Лактаза Бебі.
Дозування визначається лікарем виходячи зі змісту вуглеводів в калі.
Якщо вміст вуглеводів в калі у дитини істотне - то дається
одна - півтори капсули ферменту лактази для дорослих на одне годування.
Які існують критерії ефективності лікування
При правильно підібраною дозуванні та проведенні лікування результат
видно вже на другу добу - стілець дитини ставати однорідним,
кашоподібним, частота випорожнення кишечника знижується, зменшується або
зникає метеоризм. Згодом знижується і нормалізується виділення
вуглеводів (лактози) з калом.
При появі схильності до запорів - зменшується доза ферменту лактази.
У разі, якщо препаратів лактази немає в продажу, частина грудного
молока можна замінити низьколактозної сумішшю (наприклад, Нутрилон
низьколактозний), при цьому зберігається максимальна кількість грудного
молока, що не викликає симптомів непереносимості.
Також бажано зціджувати перші порції молока. У перших працях
(Так зване переднє молочко) міститься більше вуглеводів, а
значить, і лактози. Останні порції (далеке молочко) містять більше
жиру і багаті лактазой. Часто лактазная недостатність буває через
того, що дитина отримує дуже багато верхнього молока і дуже мало -
далекого. Якщо Ви годуєте на вимогу - то спробуйте не змінювати груди
2-3 години.
Таким чином, дієта і призначення ферменту лактази є основою лікування захворювання.
