Бактеріальний вагіноз - це порушення нормальної мікрофлори (або, як його ще називають лікарі, дисбактеріоз) піхви.
зміст
Що таке бактеріальний вагіноз і гарднерельоз?
У нормі в піхві мешкає велика кількість молочнокислих бактерій (Lactobacillus acidophilus,
ще їх називають лактобактеріями і паличками Додерляйна), які
створюють в ньому кисле середовище. При бактеріальному вагінозі кількість
молочно-кислих бактерій зменшується і на їх місце приходять
хвороботворні і так звані умовно-патогенні бактерії – бактерії,
які викликають захворювання тільки при зниженому імунітеті. це
викликає зниження кислотності середовища в піхві.
Раніше думали, що
бактеріальний вагіноз викликається в основному якимось одним видом
бактерій (наприклад, гарднереллами - Gardnerella vaginalis або гемофільної палички – Haemophilus vaginalis),
тому бактеріальний вагіноз досі іноді називають гемофільних
або гарднереллезной вагінітом. Зараз, встановлено, що бактеріальний
вагіноз викликається не якимось одним мікробом, а порушенням співвідношення
різних видів бактерій. Тому бактеріальний вагіноз не є
інфекційним захворюванням і не передається при статевих контактах. В
відміну від вагінітів (клопотів) бактеріальний вагіноз не викликає
запалення в піхві.
Як часто зустрічається бактеріальний вагіноз?
точна
частота БВ не відома. Передбачається, що
БВ протягом життя хоча б один раз хворіє кожна
третя жінка.
БВ частіше хворіють жінки у віці до 35-40 років.
Основні фактори ризику бактеріального вагінозу
До основних факторів ризику бактеріального вагінозу відносяться:
- наявність
дисбактеріозу кишечника. Дисбактеріоз кишечника і піхви часто
розвиваються одночасно. Може розвиватися на тлі лікування
антибіотиками.
- зниження імунітету, однак довести це буває важко.
- прийом великої кількості антибіотиків. Антибіотики вбивають молочно-кислі і інші «корисні» бактерії.
- нераціональне харчування. Виключення з раціону молочно-кислих продуктів також збільшує ризик дисбактеріозу.
- носіння щільного що не пропускає повітря білизни, занадто часте (аж до щоденного) використання прокладок і тампонів.
Все це перешкоджає надходженню в піхву кисню, який вбиває шкідливі анаеробні бактерії.
Як проявляється бактеріальний вагіноз?
основним
проявом бактеріального вагінозу є рясні (до 20-30 мл в
добу) сіруваті виділення з піхви. Виділення досить рідкі і
відрізняються характерним рибним запахом, що посилюється після статевого
акта. Можливий дискомфорт і печіння під час статевого акту, або роздратування вульви. Іноді бактеріальний вагіноз може не викликати жодних скарг.
Як діагностують бактеріальний вагіноз і гарднерельоз?
бактеріальний
вагіноз діагностують за наявністю характерних виділень з піхви,
зниження кислотності і змін у вагінальному мазку. зниження
кислотності в піхві визначається за допомогою експрес-методу
(Спеціальних індикаторних смужок). Це доступний, надійний і недорогий
метод діагностики, але, на жаль, не дуже точний.
вирішальне
значення має дослідження вагінального мазка (зіскрібка клітин зі
стінок піхви) під мікроскопом. При бактеріальному вагінозі у мазку
практично відсутні молочнокислі бактерії (палички Додерляйна), але
визначається безліч інших видів бактерій (гарднерели, Гемофилюс),
а також особливі «ключові» клітини - слущенние клітини піхви з
прилипли до них бактеріями. Іноді для більш тонкого вивчення
мікрофлори піхви виділення засівають на спеціальні живильні
середовища, що дозволяє точно визначити вид мешкають в ньому бактерій.
Чи потрібно вбивати гарднерели?
бактеріальний
вагіноз потрібно лікувати вже хоча б тому, що без лікування він
супроводжується постійними виділеннями з піхви. Крім того, це
стан може з часом переходити в ту чи іншу
запально-інфекційне захворювання. Метою лікування є не
стільки «смерть гарднерели», скільки відновлення необхідного
балансу.
Тривалий дисбактеріоз, що спостерігається при бактеріальному
вагинозе, може порушити нормальну роботу імунної системи.
Лікування бактеріального вагінозу і гарднереллеза
лікування
БВ складається з 2 етапів: усунення хвороботворних
і умовно-патогенних бактерій (тих же гарднерелл) і заселення піхви
нормальними лактобактеріями. Для боротьби з хвороботворними мікробами
використовують вагінальні свічки і гелі з різними антибіотиками або
антисептиками (наприклад, метронідазолом або кліндаміцином). Підбір
потрібного спектру дії важко зробити самостійно, а тим більше без
аналізів. Іноді антибіотики призначають в таблетках, за показаннями лікаря.
вибір конкретних
препаратів і їх лікарських форм (таблетки, свічки, розчини та ін.)
здійснює лікар-гінеколог, судячи по проявах хвороби, станом
пацієнтки і результатами аналізів. Вірний підбір терапії на цьому етапі
дозволяє підвищити її ефективність, уникнути побічних ефектів і
зайвих витрат. Слід пам'ятати, що лікується не окрема інфекція
(Як, наприклад, хламідіоз або кандидоз), а відновлюється баланс
мікрофлори, домогтися чого набагато складніше.
При вагітності антибіотики не використовуються.
на
другому етапі лікування можуть знадобитися препарати лактобактерій всередину
або безпосередньо в піхву. Традиційно рекомендують дієту з
біокефір, йогуртами, квашеною капустою. Іноді при лікуванні
БВ використовують препарати, що підвищують імунітет.
Однак ефект багатьох з цих коштів не був доведений, і лікарі
керуються, в основному, власним досвідом або традицією.
Доцільність різних методів лікування дисбактеріозу кишечника в
даний час оскаржується.
основними
критеріями лікування бактеріального вагінозу і гарднереллеза є
припинення виділень з піхви і нормалізація вагінального мазка.
