Цитомегаловірус був відкритий порівняно недавно - в 1956 р. Цей вірус ще недостатньо вивчений. У науковому світі він є предметом дискусій; в практичній медицині нерідко стає предметом спекуляцій. Спробуємо розібратися в тому, що таке цитомегаловірус і чим він небезпечний.
зміст
зараження цитомегаловірусом
Зараження цитомегаловірусом відбувається через сперму, слиз каналу шийки матки, слину, кров і грудне молоко. Грудні діти заражаються від своїх матерів під час пологів або через грудне молоко. Діти заражаються один від одного в дитячих садах (зазвичай через слину). Дорослі нерідко заражаються при статевих контактах і поцілунках.
Варто зазначити, що цей вірус не дуже заразний. Для зараження зазвичай потрібні тривале, тісне спілкування або багаторазові контакти.
поширеність цитомегаловірусу
Цей вірус широко поширений серед людей. Антитіла до цитомегаловірусу виявляють у 10-15% підлітків. До віку 35 років ці антитіла виявляють вже у 50% людей.
симптоми цитомегаловірусу
У людей з нормальним імунітетом цитомегаловірус в переважній більшості випадків протікає безсимптомно, не завдаючи ніякої шкоди.
Іноді в осіб з нормальним імунітетом цей вірус викликає так званий мононуклеозоподібний синдром. Цей синдром виникає через 20-60 діб після зараження і триває 2-6 тижнів. Виявляється він високою температурою, ознобом, стомлюваністю, нездужанням і головним болем. У більшості випадків мононуклеозоподібний синдром закінчується повним одужанням.
У осіб з ослабленим імунітетом (ВІЛ-інфіковані; хіміотерапія з приводу злоякісних новоутворень; імуносупресивної терапії при трансплантації внутрішніх органів) цитомегаловірус викликає важкі захворювання (ураження очей, легенів, травної системи і головного мозку), які можуть призводити до смерті.
При зараженні плода під час вагітності (але не під час пологів) можливий розвиток вродженої цитомегаловірусної інфекції. Остання призводить до важких захворювань і поразок центральної нервової системи (відставання в розумовому розвитку, приглухуватість). У 20-30% випадків дитина гине. Вроджена цитомегаловірусна інфекція спостерігається майже виключно у дітей, матері яких під час вагітності вперше заражаються цитомегаловірусом.
небезпека цитомегаловірусу
Таким чином, цитомегаловірус становить небезпеку лише в двох випадках:
- у осіб з ослабленим імунітетом;
- при зараженні плода під час вагітності, яке відбувається при зараженні матері під час вагітності.
діагностика цитомегаловірусу
Виявлення самого вірусу (посів, виявлення антигенів, ПЛР) має обмежене значення. Основний метод діагностики цитомегаловірусу – виявлення антитіл до нього.
При цьому одноразове визначення титру антитіл не дозволяє відрізнити поточну інфекцію від перенесеної. Про активацію вірусу свідчить збільшення титру антитіл в 4 і більше разів.
лікування цитомегаловірусу
Відразу слід сказати, що жоден із сучасних методів лікування не дозволяє повністю позбутися від цього вірусу.
При безсимптомному перебігу інфекції у осіб з нормальним імунітетом в лікуванні немає необхідності. Тому виявлення цитомегаловірусу або антитіл до нього в осіб з нормальним імунітетом не є показанням до лікування.
Ефективність імунотерапії (циклоферон, поліоксідоній і т. д.) Не доведена. Застосування імунотерапії при цій інфекції зазвичай обумовлено не медичними, а комерційними міркуваннями.
Лікування цитомегаловірусу в осіб з ослабленим імунітетом зводиться до тривалого прийому противірусних препаратів (ганцикловір, фоскарнет, цидофовир). При інших формах захворювання (мононуклеозоподібний синдром, вроджена цитомегаловірусна інфекція) ефективність противірусних препаратів не доведена.
профілактика цитомегаловірусу
Презервативи знижують ризик зараження при статевих контактах.
Профілактика вродженої цитомегаловірусної інфекції зводиться до відмови від випадкових статевих зв'язків під час вагітності.
