Міокардит у дітей, симптоми якого не завжди відразу виявляються, може виникнути при будь-якому інфекційному захворюванні, особливо часто буває вірусної етіології. Інфекційний міокардит у дітей розвивається за участю бактеріального агента, коли ступінь вираженості захворювання залежить від гостроти процесу. Аналізуємо запалення серцевого м'яза в статті.
зміст
Запалення серцевого м'яза, яке найчастіше зустрічається в дитячому віці після перенесених інфекційних захворювань — дифтерії, ангіни, скарлатини, грипу, черевного тифу, вітряної віспи, кору і є міокардит у дітей. Симптоми захворювання не завжди яскраво проявляються, іноді їх можна виявити тільки за допомогою інструментальної діагностики.
Серед причин запалення міокарда особлива роль відводиться ревматизму, при цьому також часто розвивається ендокардит і перикардит. Сьогодні, на думку вчених як поштовх до розвитку патологічного процесу провідне значення відводиться алергії і змін імунітету. Міокардит може бути алергічної природи через підвищену чутливість міокарда до деяких мікробним продуктам розпаду, і проявитися через 12-48 годин після введення сироватки або вакцини. До неінфекційних факторів, що провокує запалення серцевого м'яза, варто віднести лікарські засоби, такі як антибіотики або сульфаніламіди. Крім того виникнення хвороби можливо на тлі системних захворювань сполучної тканини — червоного вовчака. Міокардит може бути первинним, як самостійна хвороба, або вторинним — як прояв інших захворювань.
Основні форми і варіанти міокардитів
Ступінь вираженості хвороби визначається поширенням запалення і активністю прогресування процесу, за течією інфекційного міокардиту у дітей виявляється:
- гострий;
- підгострий;
- хронічний;
- рецидивний.
При гострому міокардиті відзначається порушення серцевого ритму у вигляді тахікардії або брадикардії, екстрасистолія, розвиток серцевої недостатності, нерідко відчувається нездужання, болю в серці, задишка, ціаноз, набухання шийних вен, значне збільшення печінки. Хронічні форми захворювання не надто часто зустрічаються, частіше їх можна відзначити при туберкульозному або ревматичному генезі недуги.
Інфекційний міокардит в своїй течії проходить 2 послідовні фази:
- Інфекційно-токсична — виникає в період вираженої інтоксикації.
- Інфекційно-алергічна — розвивається через 2-3 тижні після розвитку гострої форми або загострення хронічного варіанта цієї запальної хвороби.
ідіопатичний міокардит — більш важку форму хвороби, супроводжується розвитком кардиомегалии — збільшенням розмірів серця, порушенням серцевого ритму, появою тромботичних мас в серці, які розносяться потоком крові, викликаючи інфаркти та тромбоемболію інших органів.
Вірусний міокардит у дітей може бути викликаний будь-яким агентом вірусної етіології. Ентеровіруси, аденовіруси, віруси грипу, простого герпесу, Коксакі В, поліомієліту, гепатитів, цитомегаловіруси мають підвищену чутливість до кардіоміоцитів. Приблизно в 5% випадків при захворюваннях гострою вірусною інфекцією, як у дітей, так і у дорослих може розвинутися ураження серця. Сучасна медична класифікація велике значення приділяє етіології міокардиту, його інфекційну природу і виділяє наступні варіанти:
- Лімфоцитарний міокардит: при вірусної інфекції.
- Нейтрофільний: при бактеріальному зараженні.
- Еозинофільний: розвивається при паразитарних інвазій, застосуванні вакцин, сироваток та лікарських препаратів.
У дитини запалення серцевого м'яза характеризується наявністю 2 видів захворювання:
- Природжений міокардит може виявитися вже в перші дні після народження млявістю малюка, супроводжується блідістю, м'язовою гіпотонією, задишкою, швидкою втомою при годуванні, частим відрижкою, недостатньою надбавкою у вазі, набряком і пастозністю м'яких тканин обличчя, розширенням меж серця, тахікардією, прогресуванням серцевої недостатності.
- набутий міокардит.
Розвиток гострого вірусного міокардиту у дітей характеризується відсутністю апетиту, занепокоєнням, особливо по ночах, нападоподібному задишкою, синюшністю шкірних покривів, нудотою і блювотою.
Подострая і хронічна форма можуть проявлятися вираженим ціанозом, формуванням серцевого горба зі зміною грудної клітини в області серця, почастішанням дихання, гепатомегалією, схильністю до непритомності і блювотою.
