При шизофренії важливо своєчасно і точно розпізнати початок шизофренії, що дозволить лікарю призначити комплексне і адекватне лікування, побудувати продуману систему реабілітації хворого.
зміст
Шизофренія - психічне захворювання, що характеризується порушенням мислення, поведінки, сприйняття навколишнього світу, а також емоційними розладами.
Які основні симптоми шизофренії?
- Зниження рівня активності
- замкнутість
- агресивність
- Мінливе (часто негативне) ставлення до близьких людей
- Бідність змісту мислення, його нелогічність, обриви думок, незвичайні переконання, відчуття впливу на думки
- розлади сприйняття
- Збіднення, притуплення емоцій
- Порушення уваги і розуміння
- Нездатність розмежовувати внутрішній і зовнішній світ.
* Дані симптоми часто супроводжуються (проявляються) маренням і галюцинаціями.
Якщо на шизофренію страждає близька вам людина...
- Постарайтеся, якомога раніше звернутися за допомогою до фахівця - лікаря-психіатра. Терміни початку лікування грають найважливішу роль!
- Строго дотримуйтесь приписами лікаря і контролюйте постійний прийом медикаментів.
- Ніяких наркотиків та алкогольних напоїв хворому шизофренією! Вони посилюють симптоми хвороби.
- Звертайте увагу на всі зміни самопочуття. По можливості записуйте та повідомляйте про них консультує лікаря.
- Не прагніть швидко змінити соціальне становище хворого, місце його навчання, рід занять, ситуацію в сім'ї.
- Не проявляйте надмірної емоційності у відносинах з хворим.
- Не проявляйте по відношенню до хворого агресію.
- Спробуйте полегшити почуття самотності.
- Намагайтеся зрозуміти почуття і думки хворого, проявляйте співчуття, не викликаючи відчуття небезпеки і не нав'язуючи свою допомогу.
- Не смійтеся над тим, що говорить хворий, не принижуйте і не ображайте його.
- Не сперечайтеся з хворим і не переконуйте його.
- висловлюватися простіше. Говоріть те, що ви хотіли сказати, ясно, спокійно і впевнено.
- Будьте відверті в бесіді.
- Підкріплюйте у хворого почуття реальності.
- Підтримуйте і розвивайте соціальні навички хворого в його повсякденній діяльності.
Як правильно лікувати шизофренію?
Багато хто вважає, що шизофренія невиліковна. Однак, насправді вихід є. Велике значення має довіру до лікаря, співробітництво з ним, а також проведення активної соціальної роботи, яка враховує особливості сім'ї хворого, його соціальний статус.
Щоб лікування шизофренії було ефективним, необхідно правильно підібрати відповідні медикаменти, що усувають симптоми захворювання, що володіють мінімальною кількістю побічних ефектів і не знижують якість життя.
Найкраще лікування шизофренії починати в стаціонарі, воно повинно включати в себе постановку точного діагнозу, оскільки варіантів прояву шизофренії досить різноманітні. Бажано, щоб обстановка навколо хворого на шизофренію була спокійною (він знаходився один в палаті), щоб лікар, який надає допомогу володів сучасними методами психотерапії.
Неприпустимо надавати хворого на шизофренію самому собі, виключати ту діяльність, яка була йому цікава. Активність хворого на шизофренію повинна заохочуватися кваліфікованим персоналом, які знають не тільки медицину, але і психологію. У ряді випадків важливо зміцнити сили хворого, підібравши для нього повноцінне харчування, адекватну лікувальну фізкультуру, масаж, фізіотерапію і бальнеотерапію. Навколо хворого на шизофренію повинні бути не тільки досвідчені лікарі, але і спеціально навчені психологи, соціальні працівники.
Якщо після короткої співбесіди лікар ставить вам чи вашій близькій людині діагноз «шизофренія» і починає розписувати лікування, варто багато про що задуматися так як, сучасна комплексна діагностика шизофренії по закордонному стандарту включає наступне.
Збір біографічних даних.
Здійснюється для кожного нового пацієнта, і це є звичайною процедурою. З'ясовуються особливості розвитку, ознаки початку захворювання, скарги на даний момент, наявність інших захворювань, ставлять запитання про прийом наркотиків і алкоголю.
Оскільки хворі з гострими психічними розладами часто не можуть чітко відповісти на запитання лікаря психіатра, велику допомогу в з'ясуванні потрібної інформації можуть надати родичі і друзі пацієнтів.
При расспросе можна виявити такі найбільш типові симптоми, як слухові галюцинації і / або маячні ідеї.
психологічні тести.
Надають істотну допомогу при постановці діагнозу шизофренії в ранній стадії або при прикордонних випадках.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ).
Метод нейровізуалізації дозволяє відрізнити шизофренію від органічного процесу (пухлини мозку, хвороби Гентінгтона, вірусного енцефаліту, крововиливи в мозок і ін.).
Електроенцефалографія (ЕЕГ).
Призначається у випадках, коли є підозра на захворювання мозку, ускладнення при пологах або важкі травми голови. Допомагає в диференціальної діагностики шизофренії та інших психічних розладів (наприклад, епілепсії).
Лабораторні дослідження.
Загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, оцінка імунного статусу, гормональні аналізи (діагностика порушення нейроендокринних зв'язків) є додатковими методами підтвердження діагнозу шизофренії і виявлення супутніх захворювань.
Терапевтичне і неврологічне обстеження.
Проводяться з метою виключення захворювань, здатних провокувати розлади психіки.
Інші методи діагностики.
-
Нейрофізіологічне дослідження (викликані потенціали).
-
Дослідження структури нічного сну.
-
Вірусологічне дослідження (виняток нейроінфекцій).
-
Дуплексне сканування судин головного мозку.
З нашого досвіду, в Росії діагноз шизофренії часто ставиться не вірно. Відповідно підбирається неправильне лікування, і стан страждають хворих з часом тільки погіршується під дією побічних ефектів психотропних препаратів.
Постановка діагнозу шизофренії - це велика відповідальність. Необережні і необгрунтовані слова і дії лікарів можуть змінити все життя «хворого» і його близьких!
Чи можна вилікувати шизофренію?
Незважаючи на склався в суспільній свідомості стереотип, шизофренія цілком піддається лікуванню. Вилікувати її повністю не можна, але не варто плутати поняття «піддається лікуванню» і «виліковується». Успішне лікування має на увазі контроль над симптомами, тоді як лікування має на увазі повне усунення причин. Лікування шизофренії буде неможливо, поки ми не зрозуміємо, чому вона виникає. Але одночасно з пошуком причин ми повинні постійно працювати над вдосконаленням методів лікування.
Мабуть, найсерйозніша проблема, яка в першу чергу постає перед родичами і друзями хворого на шизофренію, - це пошук кваліфікованого лікаря-психіатра. Оскільки шизофренія є хворобою, яка виникає з біологічних причин, і для її вирішення необхідні ліки, не слід нехтувати медичними порадами.
Щоб лікуватися правильно, рано чи пізно доведеться звернутися до лікаря, який повинен буде не тільки виписати ті або інші ліки, але і провести первинну діагностику шизофренії. Перед тим як почати лікування, потрібно переконатися, що у пацієнта насправді шизофренія, а не інше захворювання мозку. Прийняти рішення з цього питання може лікар-фахівець.
У більшості випадків люди, хворі на шизофренію у гострій формі, потребують госпіталізації в психіатричну лікарню (клініку). Така госпіталізація переслідує кілька цілей. Найголовніше, вона дозволяє фахівцям (лікарям-психіатрам, психологам, психотерапевтам) спостерігати пацієнта в контрольованій обстановці. При цьому можуть бути виконані психологічні тести та проведені необхідні лабораторні аналізи. Може бути розпочато медикаментозно лікування, причому в умовах, коли підготовлений персонал має можливість стежити за появою побічних ефектів. Часто госпіталізація необхідна для того, щоб захистити самих пацієнтів. Альтернативою госпіталізації може служити приміщення пацієнтів в денний стаціонар або спостереження в диспансері.
Після того, як ви знайшли лікаря і залагодили всі питання, пов'язані з госпіталізацією, саме лікування шизофренії відносно нескладно. Раннє поєднане медикаментозного і психосоціального лікування дозволить обірвати хворобу в зародку і докорінно змінити на краще її протягом.
Це найбільш важлива частина лікування. Основні лікарські препарати, що застосовуються для лікування шизофренії, зазвичай називають антипсихотичними засобами або антипсихотиками (нейролептиками). Ефективність застосування даних засобів доведена багаторічною практикою і в даний час є велика гамма нейролептиків.
Сучасні препарати, так звані атипові антипсихотики (рисполепт, зіпрекса і ін.) Підвищують шанси на сприятливий завершення хвороби. Вони відрізняються від типових кращу переносимість (меншим ризиком розвитку неврологічних побічних ефектів) і більш широким спектром дії. Однак, передбачити, які саме ліки підійде конкретному хворому, поки не представляється можливим. Для кожного конкретного пацієнта препарат і його дозування підбирається індивідуально і залежить від чутливості організму і особливостей прояву захворювання.
На практиці у кожного хворого на шизофренію або у його родичів повинен бути з собою список випробуваних їм ліків, в якому були б вказані дози і отриманий ефект (або його відсутність). Це може принести величезну користь і заощадить хворому і лікарям багато тижнів, позбавивши в майбутньому від підбору потрібного лікарського засобу методом проб і помилок.
Коли ліки не допомагають відразу, не впадайте у відчай! Відстрочений ефект лікування пов'язаний з механізмом дії нейролептиків (їм необхідний час, щоб надійно блокувати вогнище хвороби), тому не можна говорити про результати їх застосування раніше, ніж через 6-8 тижнів. Зате терапевтичний ефект стійок і наростає з часом.
Починаючи вже з гострого періоду хвороби, резонно використовувати поряд з лікарськими засобами та психосоціальну терапію. У сучасній «бригадної» роботі з хворим і членами їх сімей беруть участь психіатр, клінічний психолог, психотерапевт, соціальний працівник. Методи терапії можуть бути різними, але в будь-якому випадку вони розвивають партнерські відносини не тільки лікаря і хворого, а й залучають до лікування родичів.
групова робота (Псіхообразовательная) спрямована на вирішення типових проблем хворих і їх близьких при виникненні хвороби, на планування поведінки при розпізнаванні ранніх симптомів хвороби і її загострень; навчання повноцінному спілкуванню один з одним і з оточуючими.
На групових заняттях пацієнтам дають можливість переконатися, що особистий досвід кожного з них аж ніяк не унікальний. Для людини, що зазнав на собі гострий напад психозу, є часто величезним полегшенням дізнатися, що щось подібне відчували і інші. Групові заняття не виключають індивідуальних при вирішенні окремих проблем конкретного пацієнта.
при інтенсивної сімейної психотерапії формується реалістичне ставлення до хворого, особливостей його поведінки при правильна оцінка проявів хвороби, готовність брати участь в лікуванні, розуміння особистої відповідальності за долю близької.
поведінкова психотерапія (Когнітивно-бихевиоральная психотерапія) спрямована на усвідомлення пацієнтом симптомів захворювання, регуляцію і зниження супутнього стресу. Контроль над переживаннями ламає принизливі стереотипи хвороби, у пацієнта зміцнюється почуття «панування» над ситуацією.
Тренування когнітивних функцій, тренінг впевненої поведінки, тренінг соціальних навичок сприяють розвитку втрачених внаслідок хвороби функцій, умінь і навичок, що також сприяє поліпшенню функціонування таких пацієнтів в суспільстві.
Більшість пацієнтів хотіли б навчатися і працювати, і для цього розроблено спеціальну програму трудової реабілітації, спрямована на відновлення і примноження доболезненних досягнень хворого, його соціальних навичок і трудових можливостей.
Важливо пам'ятати, що процес лікування не можна довіряти тільки медикаментів і лікаря. Сучасні лікувальні заходи неодмінно включають активну участь хворого і його родини в процесі одужання.
