Деформуючий остеоартроз є одним з найпоширеніших захворювань суглобів, що характеризується дегенеративно-дистрофічними змінами в хрящової тканини і епіфізах кісток. Які причини і приховані від очей етапи розвитку хвороби?
зміст
деформуючий остеоартроз — одне з найпоширеніших захворювань суглобів, їм страждає 5% населення земної кулі, третина відвідувачів ортопедичних кабінетів поліклінік — хворі з артрозом. Лікування захворювання складне, тривале, дороге. Без грамотного підходу через 10-11 років артроз і супроводжуюча його контрактура суглобів незмінно стають причиною інвалідності.
деформуючий артроз — це захворювання суглобів і кісток. Його початок знаменується дистрофією суглобового хряща з подальшими дегенеративно-дистрофічними змінами в епіфізах кісток, що утворюють зчленування. Незалежно від причин, остеоартроз — захворювання хронічне, прогресуюче, що приводить до повного знерухомлення суглоба.
Правильна назва хвороби «деформуючий остеоартроз» або «деформуючий артроз», але не «артроз суглобів». Причини: саме слово «артроз» вже має на увазі хвороба кісткового зчленування і слово «суглобів» є зайвим.
Деформуючий остеоартроз: причини
Причини розвитку деформуючого остеоартрозу різноманітні і, в будь-якому випадку, є початковим етапом розвитку — це артроз, виражений пошкодженням внутрисуставного хряща, а фактори, що викликають ці пошкодження, можуть бути різними:
- несприятливі умови праці з підвищеним навантаженням на суглоби;
- порушення іннервації суглоба, що супроводжуються перебудовою кровообігу і дистрофією хряща;
- нейрогуморальні і ендокринні зміни в організмі, що порушують живлення тканин суглоба, що викликають явища початкового артрозу, а потім і прогресування хвороби;
- ферментативні порушення, що призводять до розладу метаболізму в області хряща і розвитку деформуючого артрозу;
- імунні зрушення і аутоімунні процеси, що супроводжуються пошкодженням сполучної тканини хряща;
- судинні фактори, так чи інакше позначаються на стані гиалинового суглобового хряща.
Всі ці фактори можуть покласти початок артрозу, ініціювати пошкодження суглобового хряща.
У повсякденному розумінні етіології та патогенезу остеоартрозу причини його виникнення виглядають так:
- регулярні мікротравми суглобових хрящів в результаті підйому тяжкості, різких рухів, тривалої ходьби, повторюваних монотонних рухів;
- ускладнений перебіг внутрішньосуглобових та навколосуглобових переломів кісток;
- артрити;
- вроджена неповноцінність суглобів, хондродистрофия, дисплазії суглобів, що супроводжуються як початковими дефектами хрящової тканини, так і її травмами;
- асептичний некроз епіфізів кісток, артроз розвивається на останніх стадіях хвороби.
Патогенез деформуючого артрозу або остеоартроз зсередини
початковий артроз — це стан дистрофії суглобового хряща.
Щоб зрозуміти, як розвивається так званий «артроз суглобів», причина якого криється не в фонових захворюваннях суглобів або їх травмах, а в області первинного порушення харчування хрящової тканини, потрібно спочатку розібратися, що таке гиаліновий хрящ і звідки він черпає необхідні речовини для свого «існування».
Гіаліновий суглобовий хрящ, який представляє собою еластичну губку, синовіальна оболонка, що покриває поверхню суглоба зсередини, і суглобова рідина, що наповнює порожнину суглоба, — це одна система, яка називається «суглобової синовіальної середовищем». За рахунок синовіальної рідини, проникаючої в хрящову тканину при її стисненні, відбувається харчування хряща зсередини. З боку кістки, на якій «лежить» хрящ, в нього надходять речовини з кровоносних судин субхондральной пластинки. Порушення обміну синовіальної рідини і зміна кровообігу в епіфізах кістки веде до «голодування» хряща. Дистрофічні зміни запускають остеоартроз, виступають в ролі причини наступних дегенеративних процесів.
В умовах недостатнього харчування хрящі втрачають свої властивості і здатність протистояти навантаженням. Розвиваються явища артрозу, кістки позбавлені захисту, а субхондральну пластинка починає відчувати удари, що призводять до порушення кровообігу в ній і подальшого поглиблення дистрофії хрящової тканини.
Хрящ все більше «голодує», стає крихким, на його поверхні з'являються тріщини, від нього відколюються невеликі шматочки, дратівливі синовіальну оболонку, що провокують синовит і порушення метаболізму синовіальної рідини. Хрящ, позбавлений чергової порції поживних речовин, стоншується і стирається, відкриваючи поверхні епіфізів кісток.
На подібні травми кістка реагує прискореним побудовою кісткової речовини в бік суглобової щілини, утворюються остеофіти, механічно дратівливі синовіальну оболонку, що збільшують синовіт і викликають появу скутості рухів. Так прогресує артроз, «кісток», які не повинні бути присутніми в порожнині суглоба в нормі, стає все більше і більше. Вони починають блокувати руху суглоба, «об'єднуватися», проростати сполучною тканиною і, нарешті, повністю позбавляють суглоб здатності рухатися. Виникає контрактура суглоба і хворий стає інвалідом.
