Деформуючий остеоартроз - хронічне прогресуюче захворювання суглобів, планомірно приводить до повного знерухомлення кісткових зчленувань. Як розвивається деформуючий остеоартроз? Його клініка, симптоми в залежності від ступеня патологічних змін - у даній статті.
зміст
деформуючий артроз — захворювання, яке характеризується дегенеративно-дистрофічними змінами в суглобах. Залежно від причин і характеру первинних змін артроз буває первинним і вторинним. І в одному, і в іншому випадку — це сусідство артрозу і синовіту, з тією лише різницею, що при первинних артрозах запалення синовіальної оболонки розвивається пізніше, а при вторинних — передує явищам дистрофії хряща.
Артроз, синовит: що первинно?
Первинний остеоартроз рук і ніг виникає як дистрофія суглобового хряща, що призводить до зниження його здатності витримувати навантаження. Мікротравми і подальше руйнування хряща супроводжується ураженням епіфізів кісток і утворенням остеофітів, травмуючих синовіальну оболонку суглоба. З цього моменту первинний артроз супроводжує синовит, що збільшують дистрофію хрящової тканини.
Симптоми вторинного остеоартрозу частіше виростають з клініки артритів. В цьому випадку синовит зазвичай передує дистрофії хряща, стає першопричиною порушення його харчування і швидкого подальшого руйнування. При наявності внутрисуставного перелому, порушення конгруентності суглобових поверхонь деформуючий остеоартроз діагностується відразу у 2 ступеня, минаючи початкову стадію хвороби, і протягом 4-5 місяців призводить до знерухомлення суглоба.
Деформуючий остеоартроз: клініка
У клініці остеоартрозу прийнято виділяти три стадії, які характеризуються типовими для кожного етапу розвитку хвороби суб'єктивними і об'єктивними проявами, рентгенологічними ознаками.
Деформуючий остеоартроз 1 ступеня
Зовнішні прояви початкового артрозу досить мізерні, хоча при детальному обстеженні вже на цьому етапі можна виявити ознаки дистрофії суглобового хряща. Відзначається швидка стомлюваність кінцівки, деяка скутість м'язів після тривалого відпочинку. При 1-го ступеня деформуючого остеоартрозу симптом обмеження рухів в суглобі — рідкісне явище, як і болю в суглобі.
Деформуючий остеоартроз розвивається непомітно. При 1 ступеня порушень хворі зазвичай не звертаються до лікаря, тільки в тому випадку, якщо хвороба є первинною. При артритах, котрі виголошують переважання в клінічній картині артрозу явищ синовіту, вже на самому початку захворювання з'являється біль і набряк суглоба, які не можуть залишатися непоміченими.
Остеоартроз, симптоми якого сягають корінням в травму суглоба, спочатку проявляє себе болем і обмеженням рухів, оскільки має місце порушення цілісності хряща. Осколки хрящової тканини блукають в порожнині суглоба, дратуючи синовіальну оболонку, викликаючи синовит і супроводжуючі його больові відчуття. Якщо відстань між уламками хряща більше 2 мм, то загоєння йде з утворенням кісткової мозолі, що порушує конгруентність суглобових поверхонь, яка виступає в ролі чинника, що зменшує амортизаційні характеристики хрящової тканини і призводить до пошкодження кістки.
Рентгенологічні ознаки деформуючого остеоартрозу 1 ступеня — це звуження суглобової щілини і легкий склероз, тобто ущільнення кісткової тканини в зоні субхондральній пластинки. При посттравматичному артрозі в зоні розриву хряща візуалізується кісткова мозоль, але це вже, скоріше, ознака деформуючого артрозу 2 ступеня.
Деформуючий артроз 2 ступеня
У другій стадії свого розвитку остеоартроз характеризується симптомами наростаючої обмеження рухів. Блукаючі всередині порожнини суглоба оскільки окостенілої хрящової тканини викликають появу хрускоту в суглобі і його блокади.
Деформуючий остеоартроз в 2 стадії характеризується деформацією суглоба, обмеженням його рухливості за рахунок контрактури і гіпотрофії м'язів, а також появою кульгавості.
Біль в суглобі найбільш виражена «на старті». Її поява пов'язана тим, що спочатку навантаження падає на змінену, «хворобливу» частина хряща. Коли в ході руху хрящ «пристосовується» і навантаження перерозподіляться рівномірно по всій його поверхні, біль зникає. До кінця дня, коли накопичується «втома» суглобових тканин, больові відчуття з'являються знову, але в цій стадії артрозу вони все ж проходять після тривалого відпочинку, чого не скажеш про наступний етап розвитку хвороби.
Для артрозу в другій стадії типова зміна періодів посилення болю періодами її повного зникнення. Це пов'язано з нашаруванням на симптоми остеоартрозу клініки запалення синовіальної оболонки, що протікає хвилеподібно.
Рентгенологічно друга стадія артрозу виражається в появі остеофитов, різкому звуженні суглобової щілини і склерозом субхондральних зон епіфізів кісток.
Деформуючий артроз 3 ступеня
Третя ступінь артрозу характеризується постійними болями, повним знерухомленням суглоба зі збереженням здатності до низькоамплітудні пасивним рухам. Хворий не здатний пересуватися самостійно і змушений використовувати милиці або тростину.
На рентгенограмі: повна відсутність суглобової щілини, деформація суглобових поверхонь, множинні кісти в субхондральних зонах епіфізів кісток
