За твердженням медиків, ревматоїдний артрит - одне з найбільш поширених запальних захворювань суглобів. Що потрібно знати про цю недугу, щоб вчасно забити на сполох і не довести себе до біди?
зміст
Ревматоїдний артрит (РА) - хронічне запальне захворювання сполучної тканини суглобів, з частим залученням до патологічного процесу внутрішніх органів. Ревматоїдний артрит - це найпоширеніше хронічне запалення суглобів.
Жінки хворіють в три рази частіше за чоловіків. Починається захворювання найчастіше в 30-50 років, а середній вік пацієнтів з діагнозом «ревматоїдний артрит» становить 58 років. Летальність в цій групі хворих становить 27%. Це показує, що ефективність лікування захворювання знаходиться на вкрай низькому рівні, а прогноз захворювання залишається несприятливим. Найбільш важливий соціально-економічний ефект РА - порушення працездатності.
Працездатність може порушуватися вже на ранніх стадіях, і її зниження стає постійною проблемою, воно має місце у 27% пацієнтів в перші 3 роки від початку РА і більш ніж у 85% при тривалості захворювання від 8 до 11 років.
Причини виникнення ревматоїдного артриту до теперішнього часу точно недостатньо відомі. Останні роки багато фахівців схиляються до вірусної теорії виникнення ревматоїдного артриту. Припускають, що захворювання викликає досі ще не ідентифікований вірус, дія якого призводить до збоїв в імунній системі і розвитку імунопатологічних реакцій. Наслідком цих складних процесів є агресія імунної системи проти клітин власного організму.
До факторів, що призводять до розвитку ревматоїдного артриту, відносять генетичну схильність, вік понад 40 років, жіноча стать, попередні шкірні алергічні захворювання і носоглоткових інфекції.
Як проявляється ревматоїдний артрит
Найбільш типово поступове, повільне розвиток хвороби (так званий класичний варіант перебігу). З'являються болі, відчуття скутості і припухлість суглобів, частіше в другій половині ночі і вранці. Характерно відчуття скутості в суглобах, більш виражене вранці. Вже з самого початку хвороби характерна симетричність ураження суглобів. Для ревматоїдного артриту характерно також раннє ураження міжфалангових суглобів.
Приблизно у 10% хворих ревматоїдний артрит починається і тривало протікає у вигляді ураження одного або декількох суглобів, переважно великих. Найчастіше це колінні і променевозап'ястні, рідше ліктьові і гомілковостопні суглоби. Не рідко у таких хворих близько суглобів можна виявити підшкірні вузлики округлої форми, до 2-3 см в діаметрі. Вузлики мають щільну консистенцію, безболісні і часто рухливі.
З перебігом захворювання уражаються і внутрішні органи (до 60% випадків). Найчастіше «страждають» нирки, що визначає подальший перебіг і результат захворювання.
У невеликої частини хворих РА може починатися гостро. висока «безпричинна» лихоманка з ознобами - перший і найбільш виражений симптом цього варіанту хвороби.
В даний час ревматологи виділяють ще кілька клінічних варіантів перебігу, але на особливу увагу заслуговує ювенільний ревматоїдний артрит. Розвивається він частіше у дівчаток у віці до 6 років. Починається зазвичай гостро, з ураженням великих суглобів, очей і наявністю шкірних висипань.
З урахуванням того, що захворювання хронічне, а фактор, службовець пусковим механізмом у виникненні цього захворювання, ніхто не знає, профілактика і лікування ревматоїдного артриту при всьому різноманітті препаратів і високий професіоналізм наших ревматологів залишається важким завданням. При виникненні вищеописаних симптомів не слід відразу бігти на прийом до ревматолога, зверніться до дільничного терапевта.
Після призначення ряду лабораторних і, можливо, рентгенологічних досліджень при необхідності ви отримаєте напрямок до ревматолога. Він, в свою чергу, визначивши ступінь активності процесу, вирішить, лікує вас в стаціонера або амбулаторно.
Перше, що вам призначить лікар при відсутності протипоказань - це нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) - індометацин, ортофен, вольтарен, напроксен, ібупрофен і т.п. Коштують вони відносно недорого і є в будь-якій аптеці.
Потрібно пам'ятати що при застосуванні нестероїдних протизапальних препаратів можливий розвиток гастропатії, специфічного синдрому, який характеризується ураженням слизової шлунка (крововиливи, ерозії, виразки).
Фактори ризику розвитку гастропатії:
- похилий вік;
- виявлені раніше виразка або шлунково - кишкова кровотеча;
- одночасний прийом глюкокортикоїдів;
- тривалий прийом НПЗЗ у великих дозах або одночасний прийом 2-3 препаратів цієї групи.
Якщо запалення в одному або декількох великих суглобах явно виражено, вам швидше за все запропонують ввести безпосередньо в суглоб кортикостероїдні гормони (гідрокортизон, метипред, кенолог). Від цієї процедури, як, втім, і від будь-якої іншої ви можете відмовитися. Найбільш ефективними і часто вживаними препаратами в лікуванні РА є солі золота. Хоча і при терапії цими досить дорогими препаратами дива чекати не треба. Лікувальний ефект з'являється через 3-4 місяці після початку лікування, а після відміни препарату висока ймовірність того, що лікувальний ефект зникне. Тому препарати необхідно приймати постійно.
На сьогоднішній день застосовуються лазеротерапія, рентгенотерапія і локальна радіонуклідна терапія (радіоактивний препарат вводиться всередину суглоба), дистанційна локальна телегамматерапії (зовнішнє опромінення синовіальної оболонки суглоба) і оперативне лікування ураженого суглоба.
При наявності показань і певної кількості грошових знаків всі ці методи лікування доступні в Петрозаводську. Треба відзначити і те, що лікування «будинки» буде мало чим відрізняться від «столичного», ну хіба що вартістю.
Поза загостренням необхідні щоденні фізичні вправи для збереження рухливості суглобів. Залежно від ступеня порушення функцій це можуть бути спеціальні комплекси лікувальної гімнастики, ходьба або плавання. Корисні теплі ванни, водолікування.
Підбір комплексу фізичних вправ і фізіотерапію проводять фахівці. Вони ж в особливо важких випадках дають рекомендації по влаштуванню праці та побуту.
Дієти, що перешкоджає прогресуванню ревматоїдного артриту, немає. Харчування має бути повноцінним і збалансованим, слід уникати переїдання.
Зміни суглобів, характерні для РА, знаходили у єгипетських мумій (2600 г. до нашої ери). На полотнах Рубенса зображені люди з ревматоїдними ураженнями кистей рук (1577-1640 рр.).
А як у них?
Середня вартість госпіталізації одного пацієнта з ревматоїдним артритом в період загострення захворювання в США - близько 4 тисяч доларів. Вартість амбулаторного обслуговування одного пацієнта на рік - близько 2000 доларів.
