Що таке хвороба Пертеса? Які прояви цього захворювання? Як проводиться діагностика? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
хвороба Пертеса
Хвороба Пертеса, остеохондропатия головки стегнової кістки - захворювання пов'язане з порушенням кровопостачання і руйнуванням головки стегнової кістки. Захворювання протікає тривало і у 20-25% дітей утворюється виражена деформація головки стегнової кістки, а в подальшому розвивається деформуючий коксартроз. Лікування методами офіційної медицини полягає в поліпшенні кровопостачання, забезпеченні спокою ураженої ділянки кістки.
При порушенні кровопостачання кісткової тканини головки стегнової кістки, що призводить до часткового некрозу (омертвіння) кісткової тканини. Цей процес вже супроводжується болем і кульгавістю, але на рентгенівських знімках в цей момент може ще не бути ніяких змін.
Надалі омертвілі ділянки кістки піддаються розсмоктуванню. Це призводить до зміни форми голівки стегна - з кулястої вона перетворюється в грибовидную, ущільнюється. Далі головка стегна склерозується, процес некрозу вже закінчився і кістка перестає боліти. Незважаючи на це, біль все ж залишається, так як тепер починає руйнуватися хрящ суглоба - розвивається артроз. Чим сильніше змінилася форма голівки стегна, тим більше виражений артроз розвивається, тим сильніше біль і кульгавість.
Процес частіше буває одностороннім, рідше - двостороннім. Початкові стадії протікають безсимптомно. Перші симптоми - незначна хворобливість в тазостегновому суглобі і кульгавість, іноді захворювання починається з болю в області колінного суглоба.
Пізніше виявляються втому при ходьбі, болі в суглобі, кульгавість, атрофія сідничних м'язів, обмеження ротаційних рухів і відведення в тазостегновому суглобі, укорочення кінцівки.
рентгенологічне дослідження. Залежно від стадії захворювання голівка стегнової кістки може мати зменшені розміри, сплюснуту форму і остеопорозних, фрагментовану або склерозірованнимі структуру.
На пізніх термінах головка приймає грибовидную форму. Шийка коротшає, зменшується шеечно-діафізарний кут. Суглобова щілина розширена. Радіоізотопне сканування з 99mТс виявляє ділянки порушення кровообігу. МРТ виявляє некроз ні ранніх стадіях.
Найранішими симптомами хвороби Пертеса є біль і кульгавість. Однак слід мати на увазі, що у певної групи хворих біль може бути відсутнім. Кульгавість на початку захворювання може бути результатом болів і контрактури суглоба, а пізніше - наслідком слабкості сідничних м'язів, підвивиху стегна. Атрофія м'язів відноситься також до ранніх і постійним симптомів хвороби. Основні клінічні симптоми хвороби Пертеса виражені тим помітніше, ніж в більш пізньому віці вона виникає. Особливе місце в прояві хвороби Пертеса належить вегетативно-судинним розладам, які більш виражені при односторонньому ураженні. Клінічно вони проявляються блідістю стопи, її похолоданням і підвищеною пітливістю, зниженням пульсу в області пальців, зморшкуватою шкірою поверхні стопи («шкіра прачки»). Дуже рідко хвороба Пертеса починається гостро, з'являються виражені болі в тазостегновому суглобі, підйом температури, «запальні» зрушення крові.
