У кожній області медицини є своя «королева хвороб» - проблема, яку і вирішити не виходить, і ігнорувати не можна, та ще до того ж вона обростає незліченною кількістю міфів і легенд. У психіатрії корона належить, звичайно ж, шизофренії.
зміст
Коли ми хочемо позначити неприйнятні для нас дивності в поведінці тієї чи іншої людини (від звички мочитися з балкона, до незбіжних з нашими смаків в одязі або політичних поглядів), ми часто говоримо про нього «шизик». Однак шизофренія як хвороба – це зовсім інше.
Відчуйте різницю
При шизофренії в першу чергу страждають мислення і сприйняття. Хворий починає жити в своєму незрозумілому, страшному для звичайних людей світі. У нормального життя він майже не орієнтується і може навіть виявитися небезпечним для оточуючих (жарти-жартами, але багато серійні вбивці страждали на шизофренію, вбивали, наприклад, повій жінок, будучи впевнені, що це їхня місія – рятувати світ від розпусти). Всі рішення за хворого доводиться приймати родичам, а, по суті, лікарям.
галюцинації. При шизофренії особливо часто бувають слухові галюцинації. Людина починає чути «голосу», причому по своїй волі зупинити діалог, що звучить в його голові, він не може.
Хворий зазвичай приписує «голосу» надприродних сил. Зміст таких бесід може бути нейтральним, а може лякати і приводити у відчай. іноді «голосу» змушують людину зробити щось, що він робити не хоче: стрибнути у вікно, наприклад. І добре, якщо вікно на першому поверсі...
Маячня. Людина несподівано починає гостро відчувати свою індивідуальність, неповторність. Припустимо, він відчуває себе пророком, від якого потрібно врятувати людство (марення величі або марення особливого призначення). Або навпаки – відчуває себе об'єктом пильної уваги вищих сил: від ФСБ і ЦРУ до сатани особисто (марення переслідування).
Ще буває:
- марення високого походження: хто знає, може, бабуся шизофреніка і була великою княгинею, але коли ця ідея стає для нього сверхценной – це вже ознака хвороби;
- марення тілесних змін: від віри в те, що він може літати, до відчуття, що все його нутрощі заповнює сміття;
- марення ревнощів – він не скасовує того факту, що дружина до двірника бігає, все питання в тому, наскільки ревнощі займає думки людини, і наскільки його думки співвідносяться з реальністю.
У хворого на шизофренію може з'явитися надзначущими фігура. Зовсім не обов'язково, що це буде хтось із близьких людей. Можливо, нею стане сусід з будинку навпроти, президент Путін, Господь Бог або зовсім уявний персонаж. Іноді хворому здається, що «надзначущими» контролює його думки, як би вкладає їх в голову насильно. А іноді здається, що думки негайно стають відомими цього значимого персонажу або всім оточуючим.
спотворення сприйняття. Звичайні кольору і звуки можуть здаватися більш яскравими і нестерпними. Незначні ознаки об'єктів висуваються на перший план. Якщо попросити хворого на шизофренію розкласти кольорові кубики в різні купки, він відкидає частину кубиків, зате включає в класифікацію що-небудь зайве, наприклад, стільці, стіл або... лікаря.
Догляд в себе. До симптомів шизофренії також відносять крайню апатію, збіднення і зникнення мови, а також неадекватність емоційних реакцій, яка зазвичай призводить до соціальної відгородженості, аж до припинення будь-яких було контактів.
кататонія. При кататонії людина або постійно рухається не в силах зупинитися, або, навпаки, застигає на багато годин в одній позі.
Між нормою і патологією
діагностика шизофренії – штука тонка. Традиційно, щоб поставити цей психіатричний діагноз, достатньо наявності хоча б одного чіткого симптому. Таким чином, шизофреніком виявляється і тихий нешкідливий «Наполеон», переживає у себе вдома вечорами поразку під Ватерлоо, і людина, що прибуває в кататоническом ступорі, на багато годин застигає в страшній і незручній позі, який не виживе поза лікарнею.
До речі, під визначення шизофренії з Міжнародної класифікації хвороб (МКБ 10: «стійкі маячні ідеї, які неадекватні для даної соціальної культури і абсолютно неможливі за змістом») Можуть потрапити і представники будь-якої субкультури, і просто сильно захоплені чимось люди. Все залежить від уявлень лікаря про «можливий» і «неможливе».
На жаль, діагноз «шизофренія» у вітчизняній психіатрії довгий час був хіба помийним відром, куди складають все, що не вписується в жорсткі рамки, передбачені для інших діагнозів. Причина тому – не погана російська медицина (можна скільки завгодно лаяти систему охорони здоров'я, але лікарі-то у нас в переважній більшості хороші), а розмитість симптоматики і те, що шизофренія – дуже зручний діагноз.
Не такий страшний чорт?
Лікування шизофренії ніколи особливо гуманним не було. Навіть якщо ми забудемо про кошмарах середньовіччя, і будемо говорити тільки про «істинно науковому підході» освіченого XX століття. Чого варті лоботомія, електросудорожна терапія, гамівні сорочки... Та й нейролептики – той ще подарунок, особливо якщо призначати їх кінськими дозами. Недарма галоперидол, найпопулярніше у нас ліки від шизофренії, називають хімічної гамівній сорочкою.
І все б нічого: є і хвороби страшніше, і лікування попротівнее. Але якщо б лікували тільки хворих! Оскільки симптоми шизофренії досить розмиті, діагноз довічний, і людина, яка отримала його, повністю позбавляється дієздатності, в СРСР су
ществовать злоякісна традиція приписувати шизофренію різним вільнодумцям-дисидентам і відправляти їх в психіатричні заклади навіки. Але не будуть же вони просто лежати в чистеньких палатах за державний рахунок?!
Таким чином, лікарні перетворювалися в каральні заклади, в яких нещасні дисиденти, а разом з ними заодно і дійсно нездорові люди «заліковує» до вельми плачевного стану. Сучасна вітчизняна психіатрія повільно і зі скрипом позбавляється від каральних традицій недавнього минулого. Зараз шизофренію набагато точніше діагностують, набагато тонше відокремлюють від інших захворювань. Не так давно навіть почали скасовувати діагноз заднім числом.
Лікування теж стало набагато ефективніше і гуманніше, але спадщина старої системи все ще відчувається. І зараз існують клініки, де діагноз «шизофренія» вписують, кому завгодно, не розібравшись, а іноді і не без вигоди.
шизофренія – двуликое поняття. З одного боку, це хвороба. Її можна лікувати і домагатися поліпшення стану, а то і стійкої ремісії. З іншого боку, це клеймо, яке можна приліпити як людині хворому, так і до здорового. Клеймо, яке викликає страх і дозволяє під маскою лікування порушувати права людини. І ситуація зміниться тільки тоді, коли ми до кінця вивчимо шизофренію і, переставши бути таємницею, вона більше не буде нас лякати.
