Що таке гіпертоксіческая форма шизофренії? Як проводиться лікування гипертоксической форми шизофренії? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
Гіпертоксична форма шизофренії
Гіпертоксична форма шизофренії є одним з варіантів онейроидной кататонії, яка протікає з різноманітними психотичними і соматичними розладами, високою температурою і порушеннями свідомості, що свідчать про надважкої інтоксикації, тому дана форма шизофренії отримала назву гипертоксической. Надзвичайна її гострота, бурхливу течію, поєднання гострих психічних і соматичних порушень можуть призвести до летального результату, що обумовлює необхідність надання хворим невідкладної медичної допомоги.
Захворювання починається раптово, гостро і відразу ж приймає бурхливу течію. Найважливішим симптомом для ранньої діагностики є висока температура. Спочатку вона може бути субфебрильною (37,3° - 37,9 °С), але швидко підвищується і досягає високих цифр. В інших випадках температурна крива неправильна, фебрильні підскіки припадають на різний час доби, а в проміжках зберігається субфебрилітет. Лихоманка супроводжується тахікардією, яка значно виражено, ніж при помірній температурі.
Вельми характерний зовнішній вигляд хворого: сірувато-землисте, рідше гиперемированное особа загострилися рисами, запалі блискучі очі, іноді склери ін'єктовані, блукаючий або фіксований погляд, великі краплі поту на лобі, спраглі сухі губи, тріщини в кутах рота, сухий язик, вкритий білим або коричневим нальотом. Рідше спостерігаються профузний піт, крововиливи на шкірі та слизових оболонках, трофічні розлади (типу пролежнів) на шкірі. Загальний стан хворих швидко погіршується - падає артеріальний тиск, частішають пульс і дихання. Хворі втрачають свідомість, розвивається кома. Смертельний результат настає зазвичай на 7-10-й день хвороби від гострої судинної недостатності на тлі набряку мозку.
Лікування гипертоксической форми шизофренії
Тільки своєчасна інтенсивна терапія може змінити важкий результат фебрильною кататонії. Одним з найбільш ефективних методів її лікування є електросудорожна терапія, яка проводиться в поєднанні з іншими заходами, спрямованими на усунення токсичних проявів хвороби. До цих лікарських заходів відноситься внутрішньовенне крапельне введення преднізолону (до 120 мг / добу) на розчині глюкози або фізіологічному розчині хлориду натрію. Для стабілізації судинного тонусу призначають також кордіамін, мезатон, норадреналін, при необхідності їх застосовують по кілька разів на добу. У тих випадках, коли внутрішньовенне крапельне введення проводиться безперервно протягом багатьох годин або діб, голку вводять в підключичну вену. Для запобігання можливого тромбофлебіту місце, куди вставляється канюля, ретельно обробляють гепарином. Обов'язковим компонентом лікарської суміші, що вводиться через крапельницю, є розчин, що містить калій і натрій, а також дегидратирующие кошти.
Високу температуру вдається усунути парентеральним введенням нестероїдних протіавовоспалітельних препаратів. При наростаючому набряку мозку поряд з сірчанокислої магнезією використовують фуросемід, сечовину, манітол. Останнім часом широко застосовують препарати метаболічної дії (пірацетам, ноотропіл по 1200-2400 мг / добу). Результати лікування хворих багато в чому залежать від організації роботи медсестри: всі необхідні препарати, стерильні розчини, інструменти повинні бути заздалегідь приготовлені, завжди перебувати у відділенні і змінюватися в залежності від термінів їх придатності.
При лікуванні таких хворих особлива роль відводиться догляду за ними. Слід забезпечити хворих спеціальним постом, так як кожен випадок гипертоксической шизофренії повинен розглядатися як надзвичайна подія в відділенні. Хворі потребують постійного нагляду, безперервному догляді. Треба весь час стежити за порожниною рота хворих, змащувати губи, мати достатню кількість рідини (чай, соки). Якщо хворі не можуть пити самостійно, рекомендується набрати рідину в шприц Жане (або в інший шприц) і малими порціями вводити в порожнину рота. Не менш важливі догляд за шкірою і профілактика гіпостатіческой пневмонії. Медсестра повинна осушувати піт на обличчі і тілі хворих, спиртом обробляти шкіру, часто повертати хворого в ліжку, перестилати ліжко, не допускати складок на простирадла.
Важливо систематичне спостереження за місцями, на яких можуть бути пролежні або бульозні висипання (п'яти, литкові м'язи, сідниці). Будь-які, навіть найдрібніші зміни шкіри в цих областях мають бути докладно описані і доведені до відома лікуючого або чергового лікаря. Щоденники чергових медсестер повинні відображати всі зміни в стані і поведінці хворих під час чергування.
Необхідно підкреслити, що порятунок таких хворих - важке завдання, але цілком здійсненна завдяки своєчасній і повноцінної допомоги цим хворим, яка неможлива без участі медсестер.
