Основним методом діагностики ієрсиніозу є лабораторні аналізи, за допомогою яких визначається вид збудника. При середній і важкій формі ієрсиніозу лікування проводиться тільки в стаціонарі. При неускладнених формах досить дотримання дієти.
зміст
діагностика ієрсиніозу
Методи лабораторної діагностики ієрсиніозу
Діагностика ієрсиніозу заснована на виявленні фрагмента геному збудника методом полімеразно-ланцюгової реакції в калі або крові. Визначення антитіл до ієрсініозу здійснюється методом імуноферментного аналізу. Для бактеріологічного дослідження у всіх хворих беруть випорожнення (3-5г) і сечу (50-100мл), за показаннями - спинномозкову рідину, мокротиння, жовч, гній з абсцесів і ін., а для серологічного дослідження - кров (1-2мл). Взятий матеріал до відправлення в лабораторію зберігають в холодильнику, як середовище накопичення використовують забуферений або 0,85% ізотонічний розчин хлориду натрію слаболужною реакції. Через добу інкубації в холодильнику пробірку з матеріалом поміщають в холодильну камеру при температурі - 12-18 С на 18-20 годин або при температурі - 24-30 ?З на 2-3 години («холодовий удар»). Після в термостаті проводять посів на щільні поживні середовища та вирощують в термостаті при температурі 22-25 С. Далі проводять ідентифікацію збудника.
Інструментальна діагностика захворювання
Рентгенологічне й ендоскопічне дослідження клубової кишки дозволяє виявити так званий фолікулярний илеит (запалення повздошной кишки) - численні вузлики лімфоїдної гіперплазії (зміна будови) в клубової кишці.
При дослідженні крові у частини хворих виявляють лейкоцитоз (збільшення кількості лейкоцитів, особливо на початку захворювання і під час загострення) і прискорення ШОЕ до 35-60 мм / год. У сечі виявляється білок (0,03-0,24 г / л), а розпал хвороби - лейкоцитурія (лейкоцити в сечі), мікрогематурія (невелика кількість еритроцитів в сечі).
При біохімічному дослідженні крові крім підвищення вільного білірубіну зрідка визначають і зв'язаний білірубін, а також помірне підвищення активності аланінамінотрансферази і аспартатамінотрансферази, специфічних показників роботи печінки.
лікування захворювання
Хворих з иерсиниозом госпіталізують в залежності від вираженості прояви захворювань. При не ускладненою гастроинтестинальной формі досить дотримання дієти і проведення терапії, аналогічній лікування при інших гострих кишкових інфекціях (Відень - виведення токсичних продуктів з організму, пероральне (прийом всередину) або парентеральне (передбачає внутрішньовенне введення) введення рідини в залежності від ступеня зневоднення).
При середньотяжкому і тяжкому, а також при затяжному, хвилеподібне перебігу цієї форми призначають антибіотики - левоміцетин (10 мг / кг маси тіла) або тетрациклін в середніх терапевтичних дозах протягом 10-12 днів.
Хороший лікувальний ефект досягається, якщо застосовувати бісептол-480 по 2 таблетки 2 рази на день протягом 10 днів.
У важких випадках призначають кортикостероїди - преднізолон за схемою.
При всіх інших формах ієрсиніозу (абдомінальної, генералізованої, вторинно осередкової) терапія проти збудника є обов'язковою.
Антибактеріальна терапія впливає не тільки на тривалість гарячкового періоду і вираженість інтоксикації, але і значно зменшує відсоток рецидивів і попереджає в ряді випадків перехід локалізованих форм ієрсиніозу в поширену. В комплекс лікування хворих на ієрсиніоз входить також десенсибілізуюча терапія (антигістамінні препарати).
При абдомінальній формі в ряді випадків (іерсініозной апендицит) необхідно оперативне лікування (апендектомія - видалення апендициту). В післяопераційному періоді обов'язково повинен бути проведений курс антибіотикотерапії.
При генералізованої формі антибіотики призначають тільки внутрітвенно (наприклад, левоміцетину сукцинат), зазвичай проводять кілька курсів лікування послідовно різними препаратами (краще з урахуванням чутливості иерсиний, виділених від хворого). З метою підвищення імуногенезу застосовують препарати, що містять готові антитіла (поліглобулін, імуноглобулін, плазму).
При артритах проводять лікування протизапальними нестероїдними засобами (індометацином, хлотазол, ібупрофеном, вольтареном, напроксеном, ацетилсаліциловою кислотою, бутадионом, делагилом і ін.) В індивідуально підібраних дозах протягом декількох місяців (тривалість лікування залежить від стану хворого і показників ШОЕ).
У випадках розвитку стійкого запалення одного суглоба (моноартрита) показано внутрішньосуглобове введення кортикостероїдів (суспензії гідрокортизону, кеналога і ін.).
При вузлуватої еритеми і міокардит використовують ті ж препарати, що і при лікуванні артритів, при затяжному і важкому перебігу призначають, крім того, преднізолон (30-40 мг на добу всередину).
При іерсініозной гепатиті велике значення для відновлення нормального процесу травлення грає дотримання дієти. При менінгіті перевагу слід віддати левоміцетину сукцинату в добовій дозі 50-100 мг / кг маси тіла, введення з інтервалом 8 год.
В абсолютній більшості випадків хвороба закінчується одужанням. У осіб зі зниженою стійкістю розвиваються септичні стани, у окремих хворих захворювання набуває затяжного або хронічного перебігу.
профілактика ієрсиніозу
У профілактиці иерсиниозной інфекції важливу роль відіграють санітарно-гігієнічні заходи, що полягають в проведенні прибирання території, вивезення сміття та нечистот, контролі за якістю питної води, дотриманні правил зберігання продуктів, приготування їжі.
При використанні в їжу сирі овочі і коренеплоди потрібно добре промити в теплій воді, очистити ножем все підгнилі ділянки, потім знову промити і обшпарити окропом. Така обробка знижує кількість бактерій на поверхні плодів. Варто повторити, що подають до столу тільки свіжоприготовані салати. При перших ознаках захворювання необхідно звернутися до лікаря, проаналізувати меню за останні дні і повідомити про передбачуване джерелі зараження.
