Міокардит у дітей може спостерігатися при багатьох інфекційних захворюваннях. Лікування міокардиту у дітей в умовах стаціонару з використанням сучасних лікарських засобів має сприятливий прогноз. Стаття сьогодні про це.
зміст
міокардит — патологічний стан, що характеризується запальним процесом в міокарді з некрозом і можливими дегенеративними змінами кардіоміоцитів. Виникнення міокардиту у дітей відзначається при інфекційних захворюваннях, частіше при вірусних інфекціях, коли передує фаза з яскравими симптомами інтоксикації. Серцевий м'яз особливо чутлива до ентеровірусів, аденовірусу, вірусу грипу, поліомієліту, гепатиту, цитомегаловірусу, Коксакі В та ін. Сучасні вчені відзначають, що близько 5% хворих на гостру вірусну інфекцію можуть як ускладнення мати ураження міокарда.
Запалення серцевого м'яза часом протікає без видимих симптомів і виявляється тільки при ЕКГ, рентгенологічному або інших видах дослідження. Характерними є скарги на болі в серці, слабкість, стомлюваність і задишку, серцебиття при фізичному навантаженні, температура при цьому залишається в нормі або незначно підвищена. Провідна роль у розвитку даного патологічного процесу відводиться алергії і порушення імунітету, коли міокардит виникає внаслідок підвищеної чутливості м'язи серця до деяких речовин, сироваток і вакцин. Залежно від причин розрізняють:
- ревматичний;
- інфекційний, зокрема вірусний і бактеріальний;
- алергічний;
- ідіопатичний;
- при захворюваннях сполучної тканини;
- після травм, опіків і іонізуючої радіації.
Види міокардиту серця у дітей
За перебігом захворювання міокардит серця в дитячому віці буває:
- гострий;
- підгострий;
- хронічний;
- рецидивний.
Гостра форма захворювання проявляється відсутністю апетиту, нічними стогонами і занепокоєнням, нападами ціанозу і задишки. Підгострий і хронічний перебіг хвороби мають такі симптоми: збільшення печінки, схильність до непритомності, блювота, ціаноз, серцевий горб в грудній клітці, почастішання дихання. У класифікації виділяють осередкову і поширену форму міокардиту, при яких лабораторними різновидами є:
- лімфоцитарний варіант — розвивається при вірусної інфекції;
- нейтрофільний — при бактеріальному ураженні;
- еозинофільний — при наявності паразитарних інвазій і після прийому деяких лікарських препаратів.
Бактеріальний міокардит у дітей починається на тлі гострої або після перенесеної інфекції болями в грудній клітці, загальним нездужанням, серцебиттям, перебоями в роботі серця. Відзначається порушення ритму скорочень, збільшення розмірів серця, можливий розвиток серцевої недостатності. Запалення кардіоміоцтов починається з інфекційно-токсичної форми, поступово переходячи в інфекційно-алергійний варіант.
За своїм походженням міокардит у дитини може бути:
- вроджений, коли хвороба визначається вже з самого народження і виражається слабкістю, млявістю, блідістю, поганим апетитом, розширенням меж серця;
- придбаний.
Основні принципи лікування міокардиту у дітей
Специфічної діагностики даного захворювання не існує, немає і чітких симптомів, на основі яких можливий точний діагноз. Наявність ознак гострого інфекційного захворювання і симптомів патології в міокарді з урахуванням результатів ЕКГ, ЕхоКГ, рентгена грудної клітини, аналізу мазків із зіву, серологічних тестів дозволяють діагностувати запалення міокарда у малюків і школярів.
Лікування включає обов'язкову госпіталізацію, постільний режим, повне обмеження фізичного навантаження, лікарську терапію в залежності від основного захворювання і варіанти порушення серцевої діяльності.
Для попередження розвитку гострого міокардиту необхідне суворе дотримання протиепідемічних заходів під час спалаху вірусної інфекції: обов'язкова ізоляція хворого, провітрювання приміщення і використання дезінфікованих засобів, застосування противірусних препаратів, санація вогнищ хронічної інфекції, корекція алергічних захворювань, дотримання графіка і режиму профілактичних щеплень. Прогноз для життя знаходиться в залежності від тяжкості хвороби, при септичному і дифтерийном міокардит — несприятливий, при безсимптомному перебігу і своєчасному лікуванні — зазвичай закінчується одужанням.
