При цитомегаловірусної інфекції можливі такі ускладнення, як загроза переривання вагітності, мимовільні викидні, що не розвивається вагітність, передчасні пологи, внутрішньоутробна загибель і аномалії розвитку плода.
зміст
цитомегаловірусна інфекція — захворювання, викликане вірусом із сімейства герпесу. Заразившись їм, ви від нього не позбудетеся. Однак можна знизити кількість загострень цієї інфекції в організмі.
Основним джерелом цитомегаловірусної інфекції є хвора людина, у якого в даний момент йде загострення цього процесу. Шляхи передачі цитомегаловірусу такі ж, як і у вірусу герпесу (вони відносяться до одного сімейства), т.е.:
- повітряно-крапельний,
- статевої,
- контактний,
- внутрішньоутробний (траснплацентарний).
Цитомегаловірус під час вагітності
Небезпека вірусу для організму вагітної, особливо для плода, являє гострий перебіг цитомегаловірусної інфекції, т.е. первинне зараження під час вагітності.
Зараження від хворої людини з гострою інфекцією цитомегаловірусу — для вагітних є найгіршим варіантом, т.до. через відсутність антитіл в крові, неослабленим вірус досить легко проникає через плаценту, повреждающе впливає на плід (інфікування плода відбувається в 40-50% випадків)
Загострення прихованого вірусоносійства під впливом чинників, які ослаблюють імунітет (наприклад, наявність супутніх захворювань, прийом препаратів пригнічують імунітет), є менш небезпечною ситуацією. Оскільки в боротьбу з вірусом вступають вже наявні антитіла (IgG, які були завжди при прихованому вирусоносительстве), сам вірус стає ослабленим, що знижує ступінь проникнення через плаценту і агресивна дія на плід (інфікування плода відбувається лише в 1-2% випадків).
Існує певна залежність між ступенем несприятливого впливу вірусу на плід і терміном вагітності. Так, наприклад, при інфікуванні плода на ранніх термінах вагітності, існує велика ймовірність самовільного викидня або аномалії розвитку дитини.
При інфікуванні в більш пізні терміни, вад розвитку плоду не спостерігається, але досить часто виникає надмірна кількість навколоплідних вод при вагітності, відзначаються передчасні пологи () І так звана «вроджена цитомегалія» новонародженого.
Дитина з цитомегалії
Для дитини з вродженою цитомегалії характерна наявність жовтяниці (шкіра оранжевого відтінку), збільшення розмірів печінки, селезінки, знижений гемоглобін (анемія) і інші зміни в аналізі крові, також відзначаються, важкі ураження центральної нервової системи, ураження очей і слуху.
Виявлення у дитини IgG, в перші три місяці після пологів, які не вважається ознакою вродженої цитомегалії, якщо у його мами має місце приховане вірусоносійство, т.до. ці антитіла йому дісталися від мами при народженні і через три місяці вони у нього зникнуть самостійно. Виявлення ж у дитини IgM, є доказом наявності гострої стадії цитомегаловірусної інфекції.
Як проявляється цитомегаловірусна інфекція
При зараженні цитомегаловірусом у вагітної підвищується температура тіла, озноб, відзначається слабкість,
головний біль, болі в м'язах, відбувається збільшення селезінки, загальні нездужання, які можна прийняти за будь-яку респіраторну інфекцію (ГРВІ).
Діагностика та профілактика цитомегаловірусної інфекції
Після потрапляння збудника в організм, в організмі відразу ж починають вироблятися антитіла (імуноглобуліни) на цитомегаловірус, що в більшості випадків не дає інфекції викликати гострий процес і призводить лише до прихованого (безсимптомному) Вірусоносійство, яке тривалий час може нічим себе не проявляти.
Тільки аналіз крові на внутрішньоутробні інфекції визначатиме антитіла до цитомегаловірусу, т.е. відзначати носійство / інфікування вірусом в минулому (імуноглобуліни класу G, скорочено IgG). Первинне зараження і гостру фазу захворювання діагностують за наявністю IgM.
здати на аналіз слину і сечу (під час вагітності - навколоплідні
води). Крім того, можна пройти цитологічне дослідження слизової
оболонки піхви і каналу шийки матки. Для повної впевненості краще
зробити Імунодефіцитні аналіз, полімеразної ланцюгової реакції
(Дослідження, яке дозволяє виявити цитомегаловирусную інфекцію в будь-якій клітині організму).
Якщо у вагітної жінки виявлять
позитивні результати аналізів на цитомегаловирусную інфекцію, лікар
відправить її на більш ретельне обстеження, яке включає в себе
УЗД, кордоцентез, амніоцентез (особливо корисно воно тим жінкам, чия
минула вагітність закінчилася викиднем або народженням хворої
дитини).
Ультразвукове дослідження (УЗД)– це дослідження стану органів і тканин за допомогою ультразвукових хвиль. кордоцентез - це один із способів допологової (внутрішньоутробної) діагностики стану плода. При кордоцентез здійснюють прокол пуповини плода для взяття крові. амніоцентез - це дослідження амніотичної (навколоплідної) рідини, взятої за допомогою тонкої голки через мікроскопічний прокол в животі майбутньої мами.
Крім планування вагітності до народження дитини потрібно
готуватися: вчасно лікувати хвороби і вести здоровий спосіб життя.
Профілактика зараження цитомегаловірусом зводиться до дотримання заходів особистої гігієни.
Профілактика передачі цитомегаловірусної інфекції від матері до плоду полягає в наступному: суворе дотримання особистої гігієни під час вагітності, щоб уникнути незахищеного контакту з потенційними носіями інфекції. Якщо у жінки були викидні, мертвонародження або народження дітей з вадами розвитку необхідно провести комплексне обстеження жінки на наявність у неї цитомегаловірусної інфекції.
У жінок носії цитомегаловірусної інфекції повторна вагітність і пологи дозволяються тільки на тлі відсутності проявів цитомегаловірусної інфекції під дією лікування. Народження за допомогою операції кесарева сечегнія не володіє ніяким перевагою в порівнянні з природними пологами – зберігається ризик зараження дитини.
Найбільш ефективним заходом профілактики цитомегаловірусної інфекції під час вагітності є здійснення обстеження на наявність цієї інфекції до настання вагітності (в період планування вагітності) – в разі виявлення цитомегаловірусної інфекції потрібно пройти курс лікування, яке знизить ризик передачі інфекції плоду.
