Артрити при гонореї - захворювання суглобів, що розвивається у хворих на гостру або хронічну гонорею. Поширеність його пропорційна поширеності гонореї.
зміст
Симптоми гнійного артриту
Артрити виникають зазвичай через 10–30 днів після початку гострого гонококкового уретриту (запалення слизової оболонки сечівника) або через кілька місяців при хронічному гонорейному уретрит, простатит, запаленні придатків. У ряді випадків, особливо у жінок, які страждають нерозпізнаної гонореєю, артрит може бути першим її явним проявом, при цьому провокуючими моментами часто бувають пологи, аборт, менструація. Початок артриту зазвичай гостре, клінічна картина розгортається повністю протягом декількох днів. Захворювання протікає по типу олигоартрита (поліартрит з ураженням лише небагатьох (двох-трьох) суглобів), рідше — поліартриту (захворювання, при якому відбувається руйнування суглобного хряща); частіше уражаються колінні, гомілковостопні, ліктьові і променезап'ясткові суглоби. Характерні різко виражений, іноді болісний, болючий синдром, місцеве почервоніння шкіри і підвищення її температури.
Рентгенологічно при гострому або підгострому гонококковом артриті на початку хвороби виявляється остеопороз, іноді вкрай різко виражений («скляний»). Результатом гонорейного артриту часто є вторинний деформуючий остеоартроз. Важливо до призначення терапії провести бактеріологічний посів синовіальної рідини з наступною ідентифікацією виділеного мікроорганізму.
Діагноз гонорейного артриту можна вважати абсолютно доведеним при виявленні гонококів в суглобі. В інших випадках діагностика базується на зв'язку артриту з урогенітальною гонореєю.
Гострий гонококовий артрит необхідно відрізняти від інфікціонних артритів іншого походження (стафілококового і т. д.), Особливо коли відсутні переконливі докази зв'язку з гонококовою інфекцією. Особливо важко буває відрізнити гонококовий артрит від артриту при синдромі Рейтера. На користь останнього свідчать симптоми ураження очей (кон'юнктивіт), слизової оболонки рота, шкіри (бледнорагіческая кератодермія), виділення вірусоподібних організмів (гальпровій або бензоній).
Лікування гонорейного артриту
У гострому періоді — спокій і зручне положення для ураженої кінцівки за допомогою подушок або валиків, сухе тепло на суглоб. Призначають пеніцилін по 1–2 млн ОД в день або тетрациклін всередину по 250 мг 4 рази на день протягом 7– 10 днів. Рекомендують повторні щоденні аспірації (відсмоктування) синовіальної рідини (при гнійному артриті) і прийом протизапальних препаратів (індометацин, реопирин, бутадіон, ацетилсаліцилова кислота та ін.). При відсутності ефекту від інших ліків, затяжному перебігу артриту, вираженому больовому синдромі при негнойном артриті допустимо застосування кортикостероїдних препаратів.
При стиханні запальних явищ систематично призначають масаж м'язів і лікувальну гімнастику, фізіотерапевтичні процедури (солюкс, діатермія, парафінові аплікації). Курортне лікування із застосуванням грязьових аплікацій показано при залишкових явищах в суглобах.
