Опущення стінок піхви, що і говорити, штука неприємна. Але вирішити проблему можна. - За допомогою операції, званої «кольпоррафія».
зміст
Опущення стінок піхви часто буває у жінок в літньому віці внаслідок вікового зміни еластичності м'язів і фасцій малого таза. У молодих ж жінок це одне з можливих ускладнень вагітності та пологів. Клінічно опущення піхви проявляється болями, що тягнуть внизу живота і в попереку, можлива біль при статевому акті. Ще один частий симптом - нетримання сечі в поєднанні із замком, оскільки зсув піхви призводить до подразнення вегетативних нервів прямої кишки і сечового міхура.
У важких випадках можливе випадання тіла піхви з статевої щілини, особливо при напруженні. Через порушення фізіологічного стану піхви порушується і нормальне кровопостачання його стінок, що призводить до сухості слизової, появі ерозій і виразок. Лікування цього стану залежить від ступеня опущення піхви: при невеликій вираженості позитивний ефект можливий після проведення курсу гінекологічного масажу, при вираженій патології - лікування повинно бути хірургічне. Оскільки опущення піхви поєднується зі зміною анатомічного положення матки, сечового міхура і м'язів тазу, то операція спрямована на відновлення нормального розташування всіх цих структур.
Операція при опущенні стінок піхви називається кольпоррафія - передня і задня, - в залежності від того, про опускання який стінки йдеться. Сутність операції полягає у видаленні надлишкової тканини стінок піхви і зшиванні розташованих під ними фасцій. Це дає можливість зміцнити самі стінки піхви і тазове дно, тобто м'язи промежини, які надають піхві вертикальне положення. Крім того, операція задній кольпоррафія використовується і для зменшення обсягу піхви. Пластика по зменшенню обсягу може застосовуватися у випадках, коли жінка після пологів не відчуває задоволення від статевої близькості через надмірне розтягування стінок піхви.
Операцію кольпоррафія проводять без всяких шкірних розрізів, тобто видимих швів не буде. Всі маніпуляції робляться хірургом напередодні піхви, з боку промежини за допомогою спеціальних щипців і затискачів, якими оперованих стінка піхви буквально «витягується» назовні. Зрозуміло, операція робиться під загальним наркозом, з введенням міорелаксантів, що дозволить масимально розслабити м'язи тазу, піхви і матки. Стінку піхви, передню або задню, сильно відтягують донизу, а потім з неї вирізують і видаляють овальний або ромбоподібний клапоть на рівні переходу піхви в шийку матки, після чого накладаються шви. Це дозволяє підняти стінку. Ширину клаптя визначають на око відповідно до надлишком розтягнутої вагінальної стінки.
Потрібно відзначити, що в зв'язку з цим можливе ускладнення - це занадто широкий віддалений клапоть. В результаті піхву підтягується занадто високо і набуває знову анатомічно неприродне положення. При цьому можливо прорізування швів, які накладаються в місці вилученого клаптя, а значить рана буде заживати довго, і можливо вимагатиме повторного хірургічного втручання. Тому краю розрізу вагінальної стінки після видалення клаптя повинні з'єднуватися знову без всякого натягу. Після пластики стінки хірург за допомогою кетгутових швів зміцнює м'язи, розташовані між піхвою і кістками таза, а так само фасцію тазового дна.
Ще одним можливим ускладненням передній кольпоррафія може бути пошкодження стінки сечового міхура, а задній кольпоррафія - жирової клітковини навколо прямої кишки або її стінки. Ці ускладнення дуже неприємні високою ймовірністю запалення.
Після операції кольпоррафія перші 4-5 днів рекомендується рідка їжа, потім легка дієта. Протягом першого тижня жінці прописують постільний режим. Сідати дозволяють на 8-11-у добу. Область промежини обробляють щодня антисептичним розчином. наприклад, перманганатом калію. Знеболюючі засоби і антибіотики лікар призначає індивідуально, за показаннями.
