Прояви гострої променевої хвороби залежать від потужності впливу радіації. Чим вище доза радіації, тим раніше і сильніше розвиваються основні симптоми захворювання. Залежно від ураження органів і систем виділяють кілька форм променевої хвороби, найчастіше зустрічаються з переважним ураженням шлунково-кишкового тракту, системи крові та центральної нервової системи.
зміст
Основні прояви гострої променевої хвороби
Прояви гострої променевої хвороби безпосередньо залежать від дози опромінення. При дозі 1 Грей спостерігається безсимптомний перебіг захворювання, при дозах близько 30-50 Грей і більш настає тяжке ураження. Відразу після опромінення з'являється так звана первинна реакція. Симптоми первинної реакції на опромінення складаються з нудоти і блювоти (через 30-90 хвилин після опромінення), головного болю, слабкості.
При дозах менше 1,5 Грей ці явища можуть бути відсутні, при більш високих дозах вони виникають і ступінь їх вираженості тим більше, чим вище доза. Нудота, якою може обмежуватися первинна реакція при легкому ступені хвороби, змінюється блювотою, з підвищенням дози опромінення, блювота набуває багаторазовий характер. Кілька порушується ця залежність при попаданні радіонуклідів в організм з радіоактивної хмари. В цьому випадку блювота може виявитися багаторазової, наполегливої навіть при дозі, близькій до 2 Грей. Іноді потерпілі відзначають металевий присмак у роті.
При дозах вище 4-6 Грей зовнішнього опромінення виникають минуща почервоніння шкіри і слизових оболонок, набряк слизової оболонки щік, мови з легкими відбитками зубів на ній. При опроміненні з радіоактивної хмари, коли на шкіру і слизові оболонки одночасно впливає різні компоненти радіаційного ураження, при вдиханні радіоактивних газів і аерозолів можливо раннє виникнення ринофарингіту (ураження слизової оболонки носа і гортані), кон'юнктивіту, променевої еритеми навіть при розвивається гострої променевої хвороби легкого ступеня.
Поступово, протягом декількох годин все прояви первинної реакції стихають, закінчується блювота, зменшується головний біль, зникає почервоніння шкіри і слизових оболонок. Самопочуття хворих поліпшується, хоча залишається виражена слабкість і дуже швидка стомлюваність. Якщо опромінення зовнішнє поєднувалося з попаданням радіонуклідів всередину, безпосередньо діючих на слизову оболонку дихальних шляхів і кишечника, то в ранні дні після опромінення може бути рідкий стілець кілька разів на день.
Всі ці явища (перші ознаки променевої хвороби) в найближчі дні проходять, але через деякий термін виникають знову вже в якості основних і вельми небезпечних ознак гострої променевої хвороби. При цьому крім кількісних взаємозв'язків між дозою і ефектом, між потужністю дози та ефектом існує й інший характерний для променевих уражень феномен - чим вище доза, тим раніше буде специфічний біологічний ефект. Цей феномен полягає в тому, що специфічна для первинної реакції блювота при великій дозі виникає раніше, основні ознаки хвороби: радіаційний стоматит, ентерит, падіння числа лейкоцитів, тромбоцитів з усіма їх закономірностями, епіляція, ураження шкіри і т.п. - з'являються тим раніше, чим вище доза. Описаний феномен отримав назву залежно «доза - час ефекту», який грає найважливішу роль в біологічної дозиметрії.
У багатьох постраждалих без суворої залежності від дози в перші дні хвороби можна відзначити минуще збільшення селезінки. Розпадом червоних клітин кісткового мозку можуть бути обумовлені легка жовтушність склер і підвищення рівня непрямого білірубіну в крові, що свідчить про ураження печінки. Виділяють наступні форми променевої хвороби:
Гостра променева хвороба з ураженням системи кровотворення
Дози понад 100 рад викликають костномозговую форму гострої променевої хвороби різної тяжкості. При цій формі основні прояви і результат захворювання залежать головним чином від ступеня ураження органів кровотворення. Дози однократного загального опромінення понад 600 рад вважають смертельними, загибель настає в терміни від 1 до 2 місяців після опромінення. При найбільш типовій формі гострої променевої хвороби спочатку, через кілька хвилин або годин, у які отримали дозу більше 200 рад виникають первинні реакції (нудота, блювота, загальна слабкість). Через 3-4 діб симптоми стихають, настає період уявного благополуччя. Однак при ретельному обстеженні виявляється подальший розвиток хвороби. Цей період триває від 14-15 діб до 4-5 тижнів. В подальшому погіршується загальний стан, наростає слабкість, з'являються крововиливи, підвищується температура тіла. Кількість лейкоцитів в периферичної крові після короткочасного збільшення прогресивно зменшується, падаючи (унаслідок поразки кровотворних органів) до надзвичайно низьких цифр (променева лейкопенія), що призводить до розвитку сепсису і крововиливів. Тривалість цього періоду 2-3 тижні.
Кишкова форма захворювання
При загальному опроміненні в дозах від 1000 до 5000 радий розвивається кишкова форма гострої променевої хвороби, що характеризується переважно ураженням кишечника, що веде до порушення водно-сольового обміну (від рясних проносів), і порушенням кровообігу. Спостерігаються прояви у вигляді променевого стоматиту, гастриту, коліту, езофагіту і ін. Людина при цій формі зазвичай гине протягом першої доби, минаючи звичайні фази розвитку променевої хвороби.
Церебральна форма гострої променевої хвороби
Після загального опромінення в дозах понад 5000 рад смерть настає через 1-3 діб або навіть в момент самого опромінення від пошкодження тканин головного мозку (ця форма променевої хвороби називається церебральної). Характерними симптомами захворювання є завантаженість, швидке виснаження, потім настає сплутаність і може розвинутися втрата свідомості. Хворі гинуть при явищах мозкової коми в ранні години після опромінення.
