Хронічна променева хвороба розвивається на тлі довготривалих малих доз іонізуючого опромінення. Залежно від поглиненої дози і власної чутливості організму до радіоактивного опромінення захворювання може протікати в трьох варіантах.
зміст
Поняття про хронічної променевої хвороби
Хронічна променева хвороба - загальне тривало поточне захворювання, яке розвивається в результаті тривалого багаторазового впливу іонізуючих випромінювань. Вплив радіації здійснюється у відносно малих (разових) дозах, помітно перевищують гранично допустимі. Хронічна променева хвороба може виникати як у військових умовах, так і в умовах професійного опромінення при грубому порушенні правил техніки безпеки.
Варіанти перебігу хронічної променевої хвороби
Основні симптоми і перебіг хронічної променевої хвороби залежать від сумарної дози опромінення, характеру розподілу поглиненої дози, а так само від індивідуальної радіочутливості організму.
У зв'язку з цим в даний час запропоновано виділяти три варіанти хронічної променевої хвороби відповідно до умов променевого впливу на організм. Перший - основний варіант захворювання - характеризується зовнішнім відносно рівномірним тривалим впливом радіації. Другий варіант включає випадки хронічної променевої хвороби від зовнішнього і внутрішнього опромінення, що відрізняються виборчим місцевим впливом випромінювань на органи і тканини. Третій варіант хронічної променевої хвороби охоплює поєднані форми, які характеризуються різним поєднанням загального і місцевого променевого впливу. Найбільш повна розгорнута симптоматология захворювання спостерігається при першому основному варіанті.
Хронічна променева хвороба характеризується поступовим повільним розвитком, тривалим наполегливою течією і повільним відновленням порушених функцій. Захворювання ділитися на три періоди:
- період формування хвороби
- відновний період
- період віддалених ускладнень і наслідків
Для умов хронічного опромінення поки не встановлено досить точного співвідношення між отриманою сумарною дозою опромінення і тяжкістю перебігу захворювання. При сумарній дозі менше 1-1,5 Грей виразні клінічні форми не розвиваються, при сумарній дозі понад 4-5 Грей формуються важкі форми хронічної променевої хвороби.
Основні симптоми захворювання
Захворювання розвивається зазвичай через 2-3-5 років від початку променевого впливу, при цьому разова та сумарна величини значно перевищують встановлені гранично допустимі дози. Симптоми хвороби з'являються і прогресують поступово. При розгорнутих формах захворювання проявляється у вигляді зміни функції центральної нервової системи, пригнічення кровотворення і кровоточивості. Нерідко спостерігаються пригнічення функцій шлунка і кишечника, зниження функції ендокринних залоз (особливо статевих), трофічні шкірні порушення (сухість шкіри, посилене зроговіння, зниження еластичності) і нігтьових пластинок, облисіння.
Хронічну променеву хворобу по тяжкості захворювання прийнято ділити на легку (I ступінь), середню (II ступінь) і важку (III ступінь).
Симптоматика хронічної променевої хвороби I ступеня (легкої) характеризуються симптомами астенії - підвищеною стомлюваністю, дратівливістю, зниженням працездатності, нерідко погіршення пам'яті, сну. Хворі, що страждають хронічною променевою хворобою насилу засинають, сплять чуйно, легко прокидаються, не відчувають себе добре відпочили вранці. Нерідко турбують тупі головні болі. Зустрічаються скарги на погіршення апетиту. Об'єктивні симптоми нечисленні і виражені слабо. Часто виявляються місцева пітливість, розлади слизової оболонки носоглотки. Ознак органічних змін внутрішніх органів не виявляється, але невеликі функціональні зрушення особливо в системі травлення виникають досить часто (пригнічення секреторної і кислотоутворюючої функцій шлунка, кишечника, схильність до закрепів і ін.). При цій формі захворювання система крові змінюється мало. Зміст еритроцитів і гемоглобіну, як правило, виявляється нормальним. На цій стадії захворювання відрізняється сприятливим перебігом, і практично клінічне одужання, як правило, може наступити у відносно короткі терміни (7-8 тижнів).
Хронічна променева хвороба середньої тяжкості (II ступінь) характеризується розгорнутою різноманітною симптоматикою. Крім чітко виражених симптомів астенії, при цій формі захворювання виникають кровоточивість, різні трофічні розлади, зміни функції внутрішніх органів. Відмінною особливістю клінічного прояву є пригнічення функції системи крові. Скарги численні і виражені різкіше, ніж при хронічної променевої хвороби I ступеня.
Захворювання протікає наполегливо, роками, з частими загостреннями, що викликаються різними несприятливими неспецифічними впливами (інфекції, перевтома і ін.). Хворі потребують багаторазовому стаціонарному та санаторному лікуванні, частіше захворювання закінчується неповним одужанням.
Важка ступінь променевої хвороби характеризується різким пригніченням кровотворення з вираженим геморагічним синдромом, відзначаються органічними ураженнями центральної нервової системи та внутрішніх органів, глибокими обмінними і трофічними розладами, нерідко розвиваються інфекційні ускладнення. Захворювання відрізняється прогресуючим перебігом і нерідко закінчується летальним результатом в результаті інфекційних або геморагічних ускладнень. Може, однак, наступити і неповна клініко-гематологічна ремісія.
Принципи лікування і профілактики захворювання
Лікування хронічної променевої хвороби має бути комплексним, індивідуальним, по можливості, раннім. Безумовною вимогою є припинення контакту з джерелами іонізуючих випромінювань. Всі хворі на хронічну променеву хворобу (і навіть з підозрою на це захворювання) підлягають стаціонарному обстеженню і лікуванню.
Основною умовою профілактики хронічної променевої хвороби є точне дотримання правил техніки безпеки і відповідний дозиметричний контроль за працюючими з джерелами іонізуючих випромінювань. Певне значення мають правильний відбір особового складу для роботи з джерелами радіації, систематичне медичне спостереження, проведення общегигиенических заходів, спрямованих на зміцнення здоров'я.
