"Локоть тенісиста" може бути спровокований самими різними супутніми захворюваннями, що впливають, перш за все, на обмін сполучної тканини в організмі. Наприклад, карієс, тонзиліт або холецистит провокують погіршення харчування колагенових волокон, з яких складаються сухожилля.
зміст
Механізм розвитку хвороби
Професор Джек Харві зазначає, що проблема «тенісного» ліктя надзвичайно складна і в даний час погано вирішувана. Вона, в свою чергу, пов'язана з дуже широкою проблемою адаптації сполучної тканини до сучасних побутових і виробничих навантажень.
Перед спортивної медициною стоїть дуже важке завдання — допомогти зв'язкам і м'язам спортсмена витримати всі навантаження, без яких не обходяться жодні змагання. Механізм розвитку хвороби досить ясний. У самій початковій частині сухожиль м'язів-розгиначів і супінатора (супінатор — м'яз, що обертає кисть руки назовні; м'яз-пронатор обертає кисть руки всередину) внаслідок значного напруження і вібрації при ударі ракеткою по м'ячу виникає запалення і невеликий набряк. Запалення прикріплень м'язи до кістки і є причиною гострого і хронічного болю і неможливості повноцінно проводити удари.
Існує також думка, що в момент скорочення м'язів сухожилля ущемляються на кістковому виступі виростка оточуючим їх апоневрозом, що призводить до порушення циркуляції і розвитку дегенеративних змін сухожиль. У спокої біль відсутній і з'являється тільки при тому, що промацує зовнішнього надвиростка і при певних рухах — розгинанні і супінації передпліччя, особливо при комбінації цих рухів (позитивний симптом Велша). Згинання і пронація передпліччя зазвичай безболісні. Пасивні руху (розгинання і супінація) передпліччя болючі тільки при чиненні опору. Біль посилюється при стисканні кисті в кулак і одночасному згинанні в лучезапястном суглобі (симптом Томпса). Біль зазвичай носить прогресуючий характер, хворобливими стають найлегші руху, вироблені за участю уражених сухожиль (наприклад, коли спортсмен тримає щось у зігнутій руці).
прояви
Основним симптомом латерального епіконділіта є біль, що локалізується на зовнішній стороні ліктя. Біль може поширюватися по задній поверхні передпліччя і кисті і навіть доходити до пальців. Може також відзначатися хворобливість при пальпації і скутість м'язів передпліччя. Біль посилюється при розгинанні кисті назад, а також при повороті передпліччя долонею вгору. Утримання в руці важких предметів також підсилює біль. Для деяких пацієнтів через посилення болю навіть дістати з холодильника пакет молока є достатньою проблемою .
діагноз
Спочатку доктор з'ясує докладні деталі історії вашого захворювання. Ви відповісте на питання про характер болю, про можливі травмах ліктьовий області в минулому, а також професійних і спортивних навантаженнях. Фізикальне дослідження є дуже важливим етапом в діагностиці епіконділіта. Для діагностики цього захворювання лікарем можуть бути виконані спеціальні діагностичні тести.
Можливо, Вам буде призначено рентгенографічне дослідження ліктьового суглоба. Це дозволить виключити інші хвороби, які проявляються болем в лікті.
Симптоми латерального епіконділіта дуже схожі на симптоми іншого захворювання, званого радіальний тунельний синдром. Це захворювання обумовлено здавленням променевого нерва в області ліктя. Якщо біль не зменшується при консервативному лікуванні епіконділіта, лікар може призначити діагностичні дослідження для виключення тунельної нейропатії.
При неясному діагнозі призначаються спеціальні методи дослідження. Магнітно-резонансна томографія - це метод дослідження кісток і м'яких тканин за допомогою магнітних хвиль. Ультразвукове дослідження засноване на відмінності у відображенні тканинами з різною щільністю і структурою ультразвукових сигналів, що генеруються спеціальним датчиком. Ці методи дослідження високоінформативними, абсолютно безпечні і безболісні.
Перебіг епіконділіта хронічне. Через кілька тижнів, а іноді і місяців біль стихає і настає одужання, але за умови правильного лікування і відносного спокою. Однак при поверненні до інтенсивних занять захворювання може відновитися. У деяких випадках захворювання може тривати протягом декількох років.
