Класифікація асцитів

Скупчення рідкого вмісту в животі називається асцитом. Класифікація асциту ґрунтується на походженні, якісний склад і причин викликали цей патологічний процес. Основними причинами захворювання є цирози печінки і серцева недостатність.

зміст

Класифікація асцитів

Традиційне визначення асциту - «скупчення транссудату в черевній порожнині» (Від грец. ascos - мішок для води, вина) лише частково відображає суть цього патологічного процесу.

З сучасних позицій медицини асцит слід розглядати як наявність різноманітних за походженням і складом рідин в черевної порожнини, викликане тими чи іншими захворюваннями, травмами або лікувальними впливами. Доцільно розрізняти рідке, газоподібне і щільне вміст черевної порожнини.

Рідкий вміст, в свою чергу, може бути обумовлено рядом причин. Серед них перше місце займають декомпенсовані цироз печінки різної етіології, а також серцева недостатність.

Механізми формування рідин обумовлені характером тієї чи іншої патології. Так, освіта транссудату при цирозах пов'язано з білковим дисбалансом (гіпоальбумінемії), підвищенням внутрішньосудинного тиску в системі ворітної вени, затримкою натрію і води, периферичної вазодилатацією, збільшенням рівнів реніну, альдостерону, вазопресину і норадореналіна в плазмі, зміною мембранної проникності очеревини.

Ексудативне вміст черевної порожнини - результат, як правило, запального процесу (гострий панкреатит, гострий холецистит, перитоніти). До особливих форм асциту слід віднести канцероматоз очеревини, особливо при раку яєчників.

Вельми рідкісну форму асциту є хілоперітонеум - накопичення в черевній порожнині лімфи, обумовлене частіше травмою черевного відділу головного лімфатичного протоку. Можливі також Гіперпрес лімфи і її діапедез внаслідок перешкоди на рівні середостіння (пухлини, стриктури).

Більш детального розгляду вимагає так званий «лікувальний асцит». Інтрабрюшінное введення тих чи інших розчинів - досить широко застосовуваний метод в хірургічній практиці (перитонеальний лаваж, хіміотерапія та ін.). У деяких випадках дози інфузату досить значні (3-5 л), що створює реальні умови для залишення частини рідин в черевної порожнини.

Крім покладеного, в основу нової класифікації базового принципу характеру вмісту черевної порожнини необхідно враховувати: