Дискінезія жовчовивідних шляхів - річ досить поширена, але оскільки вважається функціональним порушенням, багато до неї серйозно не ставляться. Дискінезія - це хоч і функціональне, але все ж порушення роботи організму. І про це слід пам'ятати, щоб це нестрашно стан не переросло в хворобу.
зміст
Дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей – це найбільш поширена патологія біліарної системи. термін «дискінезії» дослівно перекладається як «розлади руху» і позначає ненормальну, некоординовані функцію гладкої мускулатури. А термін «біліарний» походить від слова bilis – жовч і відповідає поняттю «жовчний». Часто в медичній літературі і документації можна зустріти абревіатуру «ДЖВП». Нерідко дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей діагностується недостатньо рано, а це призводить до несвоєчасного лікування хворих і ускладнює в подальшому профілактику складних захворювань органів травлення у дорослих. В останні роки визнається факт, що ДЖВП – НЕ первинне захворювання, а одне з клінічних проявів тієї чи іншої більш серйозної патології верхнього відділу травного тракту (гастродуоденита, виразкової хвороби, панкреатиту та ін.).
Порушення рухової функції і діяльності сфінктерів (м'язів-сжіматель) апарату жовчовивідних шляхів лежать в основі розвитку застою жовчі. Виявляється застій жовчі (холестаз) розладами циркуляції жовчі в печінці і в кишечнику, зміною фізико-хімічних властивостей самої жовчі та її компонентів. Холестаз сприяє зниженню бактерицидних властивостей жовчі, що сприяє більш легкому заселення кишечника гельмінтами.
Дискінезії жовчовивідних шляхів у дитячому віці спостерігаються частіше у вигляді гіпертонічної або змішаної форми, рідше – гипотонической.
симптоми дискінезії
При гіпертонічній формі дискінезії жовчовивідних шляхів діти скаржаться на приступообразную, колючий біль в правому підребер'ї або в правому боці. Діти молодшого віку вказують на припупкову зону. Дуже рідко спостерігається іррадіація болів у праве плече, лопатку. Досить характерний симптом для цього стану – різка колікоподібний біль в правому боці при швидкому бігу або швидкій ходьбі, що пояснюється додатковим розтягуванням капсули і без того збільшеної печінки при підвищеному притоці венозної крові. Особливо яскраво цей симптом проявляється на уроках фізкультури або на тренуваннях, під час рухливих ігор, занять танцями.
Гіпотонічна форма дискінезії жовчовивідних шляхів характеризуються майже постійною, ниючий тупий болем у правому боці. Емоційне напруження, погрішності в харчуванні можуть посилювати больові відчуття.
Неодмінним супутником захворювання є диспепсія. У дітей знижується апетит, їх часто турбує нудота. Нерідко маленькі пацієнти не переносять жирну і солодку їжу: після її вживання у них з'являється нудота і блювота. Іноді діти старшого віку скаржаться на гіркий присмак у роті. З'являється нестійкі випорожнення.
При огляді лікар виявляє зони хворобливості при пальпації в правому підребер'ї, посилення болю при постукуванні ребром долоні по краю реберної дуги. У більшості дітей збільшується печінка і її край прощупується на 1-2 см нижче реберної дуги.
Додаткові методи дослідження
Діагностика заснована на аналізі скарг, даних огляду і результатів додаткових методів досліджень.
Під час вираженого загострення в біохімічному аналізі крові виявляють підвищення рівня печінкових ферментів (лужна фосфатаза та ін.).
Цінним діагностичним методом при даній патології є ультразвукове дослідження. УЗД дозволяє виявити характер рухових порушень жовчного міхура, діагностувати аномалії жовчовивідних шляхів (перегин, перекрут і ін.). Дуже часто саме такі особливості будови жовчних шляхів або жовчного міхура і є безпосередньою причиною дискинезий.
Бажано провести дитині фракційне дуоденальне зондування. Зміна показників в різних порціях жовчі залежать від типу дискінезії. У більшості випадків при мікроскопії жовчі виявляють порушення колоїдного рівноваги жовчі (збільшення кількості кристалів холестерину, кальцію билирубината). Дуже часто у дітей в жовчі знаходять паразитів – вегетативні форми лямблій, яйця опістархісов, личинки Stroingyloides stercoralis і ін.
Рентгенконтрастні дослідження жовчовивідної системи у дітей проводяться рідко і тільки за суворими показаннями.
