Діагностика вродженого імунодефіциту з порушенням роботи Т-системи імунітету грунтується на застосуванні тестів першого і другого рівня. Особлива роль відводиться застосуванню шкірних проб з рядом мікробних антигенів.
зміст
Тести для оцінки активності Т-системи імунітету
Головним кінцевим продуктом Т-лімфоцитів є цитокіни, але системи для їх визначення поки ще малодоступні практичним лабораторіям. Проте, оцінка функціональної активності T-системи імунітету являє завдання виняткової важливості, так як вона може бути знижена, іноді навіть істотно, при нормальній кількості T-клітин.
До тестів 1-го рівня оцінки T-системи імунітету можна віднести визначення:
- загального числа лімфоцитів
- відсотка і абсолютного числа зрілих T-лімфоцитів
До тестів 2-го рівня для оцінки T-системи імунітету відносять визначення:
- продукції цитокінів (інтерлейкіну, інтерферону, фактора некрозу пухлини та ін.)
- проліферативної відповіді на специфічні антигени, найчастіше на дифтерійний і правцевий анатоксини
- алергічної реакції за допомогою шкірних тестів з рядом мікробних антигенів
Без сумніву, визначення продукції цитокінів лімфоцитами і макрофагами має стати головним методичним прийомом в іммунодіагностікі захворювань, пов'язаних з порушеннями імунної системи. Ідентифікація цитокінів в ряді випадків дозволить більш точно встановити діагноз захворювання і механізм імунного порушення.
Застосування шкірних проб
Особливим, є питання про застосування шкірних проб у діагностиці T-клітинних імунодефіцитів. Сьогодні вони застосовуються в якості тестів 1-го рівня для оцінки T-системи імунітету. Це пов'язано з двома обставинами. По-перше, шкірні проби - це найпростіші і в той же час інформативні тести, що дозволяють оцінити функціональну активність T-лімфоцитів. Позитивні шкірні тести з деякими мікробними антигенами з великим ступенем ймовірності дозволяють виключити наявність у хворого T-клітинного імунодефіциту. По-друге, для постановки шкірних проб, які включають основні антигени для визначення T-клітинного імунітету. Це дозволяє в строго контрольованих умовах оцінити функціональну активність T-системи імунітету.
В даний час є проблеми, пов'язані з визначенням клітинних імунодефіцитів. Справа в тому, що клітинні дефекти і стан клітинного імунітету раніше визначали, як говоритися на око. Однак життя і бурхливий розвиток науки показали, що ця методика є малоінформативною, робити будь-які висновки на підставі отриманих з її допомогою результатів не можна, оскільки вони не відповідають дійсності. В даний час подібні дослідження проводять за допомогою моноклональних антитіл. Ця методика дозволяє не тільки охарактеризувати кожну клітину імунної системи, але і більш точно виявити будь-якої їх дефект. Сьогодні метод моноклональних антитіл розробляється все більше, і більше, оскільки виявляються рецептори, функціонально що характеризують клітини. Однак оцінювати їх реакцію на око, як це часто у нас робиться, теж не зовсім правильно. Для цієї мети використовують метод проточної цитометрії, який дозволяє об'єктивно оцінити кожну клітину з рецептором. Але, на жаль, ця методика застосовується тільки у великих центрах, вся справа в дорогий вартості дослідження, особливо велика вартість самого апарату, але вона є найбільш точною та інформативною в діагностиці імунодефіцитів.
