В шоці від ліків

Загальні відомості про анафілактичний шок

Раніше алергія до ліків була справою досить рідкісним - чи то населення було здоровіше, то чи екологія краще. А може, і те й інше разом. Сьогодні ми прийшли до тривожних цифр: від 7 до 15% людей можуть давати алергічну реакцію на різні ліки. Статистика стверджує, що з них до половини відсотка при «зіткненні» з певним препаратом можуть загинути. Це 750 тисяч смертей в потенціалі.

Індивідуальна непереносимість ліків - одна з серйозних проблем практичної медицини. Неймовірно різноманітна у своїх проявах, вона може маскуватися і під звичайне отруєння, і під інфекційне захворювання, привезене з тропічних широт. Найчастіше алергія не виходить за рамки місцевих проявів - шкірний висип, набряк. Можуть бути ураження верхніх і нижніх дихальних шляхів: риніт, кашель, бронхоспазм. Правда, серед шкірних проявів бувають і важкі випадки, зокрема синдром Лайєлла, коли у відповідь на введення препарату на шкірі з'являються і лопаються бульбашки, залишаючи великі незахищені поверхні, що виділяють рідину. Це - пацієнти для реанімації.
Серед найдраматичніших лікарських ускладнень - смерть від анафілактичного шоку. Патологоанатомічний діагноз так і звучить.

Анафілактичний шок - одна з крайніх форм лікарської алергії. «анафілаксія» в перекладі з грецького - «беззахисність». При першому надходженні потенційно небезпечного препарату шоку ніколи не буває, але протягом наступних 7-12 днів в організмі розвивається стан підвищеної чутливості до даного препарату, яке залишається на все життя; це генетично обумовлене стан. Якщо через деякий час ввести повторно навіть невелику дозу ліків, негативна реакція організму може розігратися миттєво, буквально через кілька хвилин. Шок не завжди можна передбачити, оскільки хворий не завжди знає, що вже приймав небезпечний для себе препарат.

При шоці все «події» розвиваються навколо судин сполучної тканини. В середньому через 3-30 хвилин після введення препарату розширюються судини, підвищується їх проникність, що приводить до різкого падіння тиску і порушення серцевого ритму. Відключається свідомість, з'являються судоми, задуха. Якщо шок трапляється вдома, лікарі радять відразу викликати «швидку», а поки вона їде - робити потерпілому штучне дихання. Перші прикмети алергії не завжди виглядають загрозливо - чхання, сльозотеча, набряк повік, осиплість, дихання зі свистом.

До повного одужання - приблизно 7-14 днів - хворий буде знаходитися в лікарні: потрібно обов'язково перевірити функцію печінки та нирок. У післяшоковому періоді відзначається загальна слабкість, нерідко спостерігаються нездужання з боку серцево-судинної та нервової систем.

У дуже рідкісних випадках анафілактичний шок проходить сам, в переважній більшості потрібно медичну допомогу. Якщо, звичайно, трагедія не завершується в лічені хвилини. Гинуть зазвичай від порушення серцевої діяльності і задухи.

Ті, що пережили анафілактичний шок часто панічно бояться всіх без винятку препаратів. заново «подружитися» з ліками допомагають тривала психотерапія і пробний прийом пустушок - нейтральних речовин. На щастя, анафілактичний шок зустрічається нечасто.

Кому може загрожувати анафілактичний шок

З великою часткою ймовірності можна заздалегідь припустити розвиток алергічної реакції. До неї схильні люди, які:

• мають спадкову схильність до подібної алергії;
• страждають на бронхіальну астму, алергічний риніт, атопічний дерматит і мають алергію;
• довгий час застосовують один і той же лікарський препарат;
• приймають відразу кілька ліків за призначенням різних лікарів;
• вдаються до самолікування, особливо із застосуванням антибіотиків;
• за родом своєї професії змушені постійно контактувати з ліками.

Ступінь алергії залежить і від способу введення ліків. Якщо говорити про антибіотики, то найбезпечніші ті, які в таблетках. Небезпека зростає, якщо ті самі ліки вводити в ін'єкціях. А найбільш небезпечний спосіб - інгаляційний.

Статистика показує, що:

• в сільській місцевості непереносимість ліків зустрічається не так часто, ніж в місті;
• жінок-алергіків майже в два рази більше, ніж чоловіків;
• найчастіше алергія «вибирає» людей у ​​віці 20-49 років.

Фактори ризику побічних дій рентгеноконтрастних засобів:

• вік старше 50;
• серцево-судинні захворювання, гіпертонія;
• хронічна ниркова недостатність, гіпер-урикемия;
• алергічні захворювання, включаючи бронхіальну астму.

І наші, і зарубіжні лікарі вважають, що на сьогоднішній день рентгеноконтраст - найбільш інформативний і достовірний спосіб діагностики. Відмовлятися від нього не планують. Кілька знижують сумну статистику нові препарати з найменшою кількістю ускладнень. При високу ймовірність ускладнень метод замінюють на ультразвукове дослідження (коли можливо).

Спадковий фактор алергії нікуди не дінеш. Якщо алергією страждає один батько, дитина в кожному четвертому випадку повторить цю долю. А якщо алергіки - батько й мати, то у дитини можуть бути здоровим відносно невеликі - всього 60-70%.

Схильність до лікарської алергії значно підвищується, якщо присутні такі обставини, як:

• неправильне харчування матері під час вагітності;
• рецидивні ГРВІ;
• штучне вигодовування; дисбактеріоз;
• гельмінтоз;
• алергія до вакцин;
• ендокринні порушення.

Повний список набагато довший.

Якщо у дитини алергія, приготуйтеся до того, що доведеться часто відвідувати алерголога і радитися з ним з приводу нової їжі, нових ліків, необхідності робити або не робити чергове щеплення. Вважається, що алергія - це спосіб життя, на якість якої можуть вплинути кімнатні рослини, тварини, частота простудних захворювань. Крім того, для маленьких алергіків велику небезпеку становлять укуси бджоли або оси.

Загляньте до лікаря

Лікарська алергія - явище складне. У певному сенсі це лотерея. Незважаючи на те, що знайдені групи найбільших «чутливих» людей, іншим розслаблятися не варто. За великим рахунком, сюрпризи з боку імунної системи непередбачувані. Навколо нас знаходиться близько 5 млн. різноманітних речовин, і ніхто не скаже напевно, як відреагує на зустріч з ними навіть здоровий організм. А що до препаратів, то стати причиною алергії може майже будь-який. У тому числі і той, що призначений для лікування алергії. Так що якщо ви зіткнулися навіть з легкої непереносимістю якихось ліків, буде найрозумніше звернутися до лікаря. Професіонал володіє методами діагностики, обізнаний про можливі ускладнення.

Без нього дійсно не обійтися. Можна, звичайно, виключити всі контакти з алергеном, але що робити, якщо, наприклад, алергію викликає життєво необхідні ліки? Крім того, самостійно визначити причину протесту вдасться не завжди. А їх може бути безліч - і передозування, і просто побічна дія.

Навіть якщо вдалося звільнитися легкої алергією, все одно слід насторожитися. Алергії, особливо лікарські, з часом тільки прогресують; кожний наступний випадок буває більш вираженим, ніж попередній. Крім цього, непереносимість ліків часто поєднується з харчовою алергією. Гіпоалергенна дієта входить в комплекс лікування і профілактики.

А насамперед лікар скасовує всі нежізнеобеспечівающіе лікарські препарати; інші покладається замінювати на препарати інших фармакологічних груп. Коли гострий період позаду, проводять тестування різними речовинами. Обстеження буває лабораторним (в пробірці) і безпосередньо на пацієнта (провокаційні шкірні проби).

Шкірні проби не роблять під час вагітності, годування грудьми і протягом перших днів менструації.

Візьміть на замітку

Як не старайся, а зовсім без ліків прожити не вийде. Користі вони приносять незрівнянно більше, ніж шкоди. Звичайно, в лікуванні нерідко допомагають трави, але жоден сучасний лікар не порадить вам повністю відмовитися від хімічних медикаментів: сьогодні людство страждає такими складними хворобами, перед якими безсилі всі ботанічні сади світу, разом узяті.

Це не заклик безперебійно ковтати таблетки. Навпаки, з цим процесом варто бути якомога обережнішими. Міна уповільненої дії цокає беззвучно. Будь-які ліки - напівфабрикат. Повноцінним, активним продуктом воно стає, коли з'єднується з білками організму, утворюючи антигени. З одного разу нічого страшного не станеться, але якщо з кожного приводу ковтати анальгін, парацетамол та інші підручні безрецептурні таблетки, всі ці багаторазові з'єднання накопичать так багато антигенів, що широко розгорнеться процес прихованої сенсибілізації, яка рано чи пізно може спровокувати страшну алергічну реакцію. Тому частина алергологів дотримується думки, що кожен препарат повинен відпускатися строго за рецептом лікаря - хоча б через те, що анафілактичний шок іноді розвивається буквально через секунду після контакту з алергеном, а 99% населення не мають уявлення, що при цьому робити в першу чергу.

Щоб звести ризик до мінімуму, необхідно дотримуватися нижчеперелічених правил.

• Якщо у вас алергія на ліки або якщо цим страждає хтось із ваших найближчих родичів, повідомте про це лікаря, до якого ви прийшли на прийом.

• Якщо після прийому будь-якого препарату у вас трапилася алергічна реакція, при повторному застосуванні вона розвинеться знову. Тому, не чекаючи другого разу, обов'язково попросіть лікаря сказати вам назву цих ліків. Запишіть його.

• Якщо виписане вам ліки викликало алергію, нанесіть візит алерголога. Він допоможе підібрати нешкідливий аналог, сьогодні це реально.

• Якщо хоча б один раз у вас був анафілактичний шок, надалі треба періодично відвідувати алерголога. Його порада потрібно буде кожного разу перед вживанням нового препарату, а також перед будь-яким оперативним втручанням.

• Якщо починається сльозотеча, нежить при знаходженні в погребі, при вживанні шампанського або сиру рокфор, швидше за все, у вас алергія на цвіль. В цьому випадку препарати пеніцилінового ряду - ваші потенційні вороги.

• Людям з алергічною конституцією краще не захоплюватися їжею з харчовими добавками і не пробувати на собі народні засоби. А призначення ліків повинне здійснюватися тільки лікарем.

• Не змішуйте антигістамінні засоби з антибіотиками. І ті й інші є потенційними алергенами. У разі міксту розпізнання ворога може розтягнутися в часі, принісши істотне погіршення самопочуття.

• Читати анотації перед прийомом ліків - звичка хороша, але вона не в змозі всебічно вас застрахувати. Так, ви не дізнаєтеся з анотації, що сульфадиметоксин і бісептол - з однієї «сімейки» з новокаїном. І якщо ви конфліктуєте з одним з цих препаратів, то й інші теж будуть грати проти вас. Існують і інші споріднені ланцюжка, з якими без лікаря не розібратися.

• Також трапляється непереносимість йоду. Якщо це входить в число ваших проблем, попереджайте про це перед рентгенологічної діагностикою. І, зрозуміло, не змащуйте йодом рани, горло і не малюйте сіток. Вважається, що найчастіше «відкидають» йод люди з рудим волоссям і дуже білою шкірою. Препарати, що містять йод, зазвичай містять це слово і в назві. Але є винятки, наприклад, антиструмин і деякі інші рецептурні ліки.

• При прийомі заспокійливих ліків з вмістом брому перевіряйте, чи не з'явилася на тілі висипка. Анафілактичної реакції не бійтеся, її ймовірність тут вкрай мала - менше однієї сотої відсотка.

Лікарі вважають, що кількість алергічних реакцій можна помітно знизити за допомогою профілактичних заходів. Людям із групи ризику потрібно кожен раз перед «спілкуванням» з новим препаратом проходити діагностику на предмет можливої ​​лікарської алергії. Перевіритися не заважає і тим, у кого в минулому були навіть поодинокі випадки непереносимості препарату. А тих, у кого на обкладинці медичної карти написано «анафілактичний шок», лікарі і самі не забудуть протестувати з усіх боків. Для цих цілей використовують цілий комплекс лабораторних методів і провокаційні тести - шкірні, інгаляційні, під'язикові і т. д.