Що таке туляремія? Які джерела зараження? Які симптоми туляремії? Як проводиться діагностика захворювання? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
туляремія
туляремія -
природно-осередкове інфекційне захворювання з ураженням лімфатичних
вузлів, шкірних покривів, іноді очей, зіва і легких, що супроводжується
вираженою інтоксикацією.
Ця інфекція широко поширена
в країнах Європи, Азії та Північної Америки. На території Російської
Федерації є велика кількість вогнищ.
збудник
туляремії - бактерія франсіселла (Francisella tularensis). вона
досить стійка у зовнішньому середовищі, але при кип'ятінні гине через
1-2 хвилини. Основне джерело інфекції - гризуни (ондатри, щурі, миші,
ховрахи, зайці). Досить часто заражаються мисливці, фермери,
заготівельники хутра, м'ясники - при контакті з зараженими тваринами, при
обробленні туш.
джерела зараження
переносниками
туляремії є кровоссальні комахи, збудник також може
проникати через неушкоджену шкіру або через легені - при вдиханні
пилу, можливо масове зараження через неякісно приготовлену
їжу і забруднену воду - саме тому туляремія розглядається
в якості ймовірного біологічної зброї. Хвора людина небезпеки
для оточуючих не становить, хоча сприйнятливість людей до даної
інфекції дуже висока.
симптоми туляремії
Клінічна форма захворювання залежить від шляху проникнення. Інкубаційний період - від 1 до 30 діб (частіше 3-7 днів).
зазвичай
хвороба починається гостро, з головного болю, нудоти, блювоти, температура
тіла швидко піднімається до 39-40°С, з'являється озноб. Шкіра обличчя і шиї
червоніє, наливаються кров'ю судини кон'юнктиви. з'являється висип,
яка до 8-12-го дня хвороби лущиться, після неї може залишитися
пігментація шкіри.
Пізніше виникають більш специфічні ураження, залежать від шляху проникнення збудника:
бубонна форма
виникає якщо впровадження мікробів сталося через шкіру. збільшуються
найближчі лімфатичні вузли (у вигляді бубонної), пізніше в процес
можуть залучаються і віддалені вузли.
- Виразково-бубонна
форма частіше розвивається при зараженні від укусу комахи. Крім бубон
в місці укусу з'являється неглибока виразка з піднятими краями,
покрита на дні темної скоринкою.
- Очі-бубонна
форма - при проникненні збудника через кон'юнктиву. характерні
ерозії і виразки кон'юнктиви з відділенням жовтого гною, бубони довколишніх
лімфовузлів.
- Ангінозний-бубонна
форма - при вживанні інфікованої води і їжі. Протікає у вигляді
важкої ангіни з некрозом мигдалин, бубонами в підщелепної, шийної
і привушної областях.
- Абдомінальна
форма розвивається внаслідок ураження лімфатичних судин брижі.
Виявляється сильними болями в животі, нудотою, блювотою, іноді
- діареєю.
- легенева форма виникає
при вдиханні збудника. Можуть дивуватися лімфовузли трахеї, бронхів
і середостіння (легший варіант), або розвивається вогнищева
пневмонія (протікає досить важко і має схильність до розвитку
ускладнень).
- генералізована форма
нагадує важкий сепсис. Виражені симптоми інтоксикації: важка
лихоманка, слабкість, озноб, головний біль. Можуть виникнути сплутаність
свідомості, марення, галюцинації. Можлива поява стійкою висипу по всьому
тілу, бубонів різних локалізацій, пневмонії. Ця форма може
ускладнюватися інфекцонно-токсичним шоком.
діагностика туляремії
діагностика
туляремії в перші дні хвороби представляє значні труднощі.
Допомогти лікаря може згадка про контакт з гризунами та т.д. діагноз
уточнюють за допомогою виявлення сироваткових антитіл до збудника
і шкірно-алергічної проби з тулярином. Цінним методом діагностики
є ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція).
туляремія
лікується в умовах інфекційного стаціонару. Основна складова
терапія - антибіотики, які застосовуються тривалим курсом.
Також проводять дезінтоксикаційну та протизапальну терапію, при
необхідності підтримують функції внутрішніх органів.
Великі абсцеси, що виникають при нагноєнні лімфовузлів, розкриваються і дренуються.
летальність при
відсутності відповідного лікування становить 6%, смерть настає
в результаті генералізації інфекції. У перехворів туляремією
залишається стійкий довічний імунітет.
профілактика захворювання
в ендемічних районах зводиться до боротьби з гризунами. Якщо у тварин
виявляється туляремія, населенню проводяться профілактичні
щеплення.
