Холера є гостре захворювання, що виникає при інтенсивному розмноженні в просвіті тонкої кишки збудника. Збудником холери є холерний вібріон. Джерелом холерних вібріонів виступає тільки людина, найбільшу небезпеку становлять особи з тяжкою формою захворювання.
зміст
Холера - гостре захворювання, що виникає в результаті бурхливого розмноження в просвіті тонкої кишки збудника - холерного вібріона. Холера характеризується розвитком масивної діареї з швидкою втратою рідини і електоролітов, виникненням у важких випадках гіповолемічного (дегідратаціоппого) шоку і гострої ниркової недостатності. Холера належить до карантинних інфекцій, здатна до епідемічного розповсюдження.
Особливості збудника холери
Збудник холери - Vibrio cholerae - являє собою короткі вигнуті палички (1,5-3 мкм завдовжки і 0,2-0,6 мкм завширшки), що мають полярно розташований джгут, який обумовлює їх різко виражену рухливість. Холерний вібріон суперечка і капсул не утворює. Вібріони дуже чутливі до кислот. Розріджують желатину, утворюють індол.
Джерелом холерних вібріонів є тільки людина. Найбільш інтенсивне розсіювання інфекції відзначається навколо хворих з важкою формою холери, які страждають сильною діареєю і блювотою. У гостру стадію хвороби в 1 мл рідких випорожнень хворий на холеру виділяє до 105-107 вібріонів. Певну епідеміологічну небезпеку становлять вібріононосії, хворі з легкою (стертою) формою, що становлять основну групу інфікованих людей, часто не звертаються за медичною допомогою, але тісно спілкуються зі здоровими людьми.
Холері властивий фекально-оральний механізм передачі інфекції. Виникнення більшості епідемій чітко пов'язано з водним фактором, однак поширенню хвороби в побутових умовах сприяє також пряме забруднення їжі інфікованими фекаліями. Холера поширюється з більшою легкістю, ніж інші кишкові інфекції. Цьому сприяє раннє масивне виділення збудника з випорожненнями і блювотними масами, які не мають запаху і забарвлення, в результаті чого у навколишніх зникає природна гидливість і прагнення швидко очистити забруднені предмети. В результаті створюються умови для потрапляння холерних вібріонів в їжу і воду.
Умови для виникнення холери
Низький санітарний рівень є основною умовою зараження холерою, особливо при війнах, стихійних лихах і катастрофах, коли різко погіршуються санітарно-гігієнічні умови розміщення, виробничої діяльності, водопостачання і харчування людей, посилюється активність механізмів і шляхів передачі кишкових інфекцій. Розміри епідемічного спалаху визначаються широтою користування інфікованими вододжерел, а також ступенем їх забруднення каналізаційними скидами. Особливо великі епідемії спостерігаються при подачі населенню незнезараженої води за допомогою водопроводу і при аваріях в мережі в результаті перепаду тиску і підсосу в труби грунтових вод. Не виключаються побутові (контактні) і харчові епідемії. У зовнішньому середовищі, зокрема на харчові продукти, вібріони виживають 2-5 днів, на помідорах і кавунах при сонячному світлі вібріони гинуть через 8 ч. Можливо також зараження через рибу, раків, креветок, устриць, виловлених в забруднених водоймах і не зазнали належної термічної обробки.
Дуже довго вібріони виживають у відкритих водоймах, в які стікають каналізаційні, банно-пральні води і коли вода прогрівається більш 17°З.
В даний час найбільш поширена холера, викликається вібріоном Ель-Тор. Особливостями її є можливість тривалого вібріононосіїв і велика частота стертих форм хвороби, а також велика стійкість збудника у зовнішньому середовищі в порівнянні з класичним біологічним варіантом холерного вібріона. Якщо при класичній холері число здорових вібріононосіїв було близько 20% від загального числа хворих, то при холері Ель-Тор воно дорівнює 50%. В ендемічних країнах холера вражає переважно дітей у віковій групі 1-5 років. Однак, коли хвороба поширюється в раніше вільні від неї райони, захворюваність однакова серед дорослих і дітей.
У невеликого числа осіб похилого віку, які перенесли холеру, відзначається формування стану хронічного носійства збудника в жовчному міхурі.
Сприйнятливість до холери у людей висока, проте, індивідуальні характеристики людини, такі як відносна або абсолютна ахлоргидрия (зниження кислотності шлункового соку), також відіграють важливу роль в сприйнятливості і інфекції. Після перенесеної хвороби при сприятливому перебігу інфекційного процесу в організмі перехворілих виробляється імунітет. Він нетривалий - повторні випадки захворювання на холеру спостерігаються вже через 3-6 міс. До сих пір невідомі причини щорічних епідемій холери в дельті Гангу, періодичних спалахів її в інших регіонах Азії і країнах Латинської Америки, а також виникають час від часу глобальних пандемій.
