Вірус герпесу представляє особливу небезпеку для плода, з ним пов'язано 50% випадків внутрішньоутробного інфікування. Що повинна знати майбутня мати про герпетичної інфекції? Спробуємо дати відповіді на найважливіші питання.
зміст
- 1. Навіщо потрібно обстежитися на вірус герпесу до вагітності, якщо позбутися від нього все одно неможливо?
- 2. Чим же такий небезпечний вірус герпесу?
- 3. Як може заразитися дитина?
- 4. Який герпес найбільш небезпечний для вагітної, генітальний або звичайний?
- 5. Що робити, якщо жінка вже вагітна?
- 6. У вагітної з герпесом практично немає шансів народити здорову дитину?
- 7. Може бути, допоможуть препарати, що стимулюють імунітет?
- 8. А як бути з герпесом на губах?
Про те, що до вагітності потрібно готуватися, знають майже всі, але лише деякі роблять це правильно. Згідно зі статистикою, 40% жінок приходять до гінеколога за фактом вагітності, вважаючи, що превентивного прийому вітамінів цілком достатньо для того, щоб благополучно завагітніти, виносити і народити здорову дитину. Проте, планове обстеження подружжя до зачаття здатне вирішити багато проблем, зокрема запобігти внутрішньоутробну інфекцію у плода, викликану вірусом герпесу.
1. Навіщо потрібно обстежитися на вірус герпесу до вагітності, якщо позбутися від нього все одно неможливо?
Дійсно, вилікувати герпетичну інфекцію неможливо, але таких завдань ніхто і не ставить. Метою є підготовка організму жінки, зміцнення її імунітету, підвищення опірності організму, що не дозволить вірусу герпесу активізуватися в відповідальний період виношування дитини.
2. Чим же такий небезпечний вірус герпесу?
Захворювання герпесом під час вагітності може призвести до викидня, вад розвитку плоду, зокрема микроцефалии, мікрофтальмії, ХОРІОРЕТИНІТУ. Зараження дитини може бути чревате розвитком дисемінований форми інфекції, що протікає з ураженням печінки, селезінки, кровотечами, пневмонією, енцефалітом і в 90–95% випадків приводить до смерті, особливо якщо малюк народжується недоношеним. У легких випадках герпетична інфекція призводить до поразок шкіри і слизових.
3. Як може заразитися дитина?
У 85% випадків зараження дитини відбувається інтранатально, тобто під час пологів, при проходженні через родові шляхи. Цікаво, що вірус передається від матері до новонародженого незалежно від того, є в даний момент клінічні прояви герпесу в області статевих органів жінки чи ні, тобто інфекція протікає безсимптомно. Небезпека інфікування зростає в рази, якщо на шийці матки і в області цервікального каналу і вульви є герпетичні висипання, якщо пологів передує передчасний розрив плодових оболонок, тривалий безводний період, якщо лікарям доводиться застосовувати інструментальні втручання в пологах.
Герпес може передаватися немовляті і після народження, під час контакту з матір'ю, яка має шкірні прояви інфекції.
4. Який герпес найбільш небезпечний для вагітної, генітальний або звичайний?
Для вагітної жінки і плоду найбільшу небезпеку становить генітальний герпес, але навіть не сам факт його наявності, а зараження ним під час вагітності. Саме такі випадки ведуть до внутрішньоутробного інфікування плода і мають найтяжчі наслідки. Тому обстежити на вірус герпесу потрібно не тільки жінку, а й її статевого партнера, незалежно від того, чи є у нього прояви інфекції.
Як свідчить статистика, тільки 20% інфікованих вірусом людей мають підтверджений діагноз, у 60% хвороба протікає в атипової формі, у 20% — в бессіптомно. У таких випадках виявити вірус можна тільки за допомогою аналізів.
Якщо у партнера жінки виявляється герпес, а у жінки його немає, важливо запобігти зараженню під час вагітності.
5. Що робити, якщо жінка вже вагітна?
Обстежитися на вірус герпесу потрібно в будь-якому випадку. Якщо він буде виявлений, але ніяких проявів захворювання немає, лікування не потрібно. В подальшому при появі герпетичних висипань проводиться місцеве лікування противірусними препаратами, вони практично не всмоктуються в кров і не можуть вплинути на розвиток плода.
Особливо важлива оцінка стану статевих шляхів перед пологами. Якщо у жінки, близької до пологів, спостерігаються герпетичні висипання на статевих органах, або вона перенесла під час вагітності первинний епізод герпесу, для профілактики зараження плода їй показано планове розродження шляхом операції кесаревого розтину.
6. У вагітної з герпесом практично немає шансів народити здорову дитину?
Все не так похмуро. За статистикою 40% людей страждають звичайним (лабіальним) герпесом, ще 20% мають генітальний (статевий) варіант інфекції. Багатьом жінкам вдається силою власного імунітету придушити розвиток вірусу, благополучно виносити вагітність і народити здорового малюка, але ризик зараження все ж існує, а значить його потрібно мінімізувати.
7. Може бути, допоможуть препарати, що стимулюють імунітет?
Цілком логічно: якщо з вірусами бореться імунна система, потрібно її зміцнити, але якими засобами? Використання імуностимуляторів може дати ефект, прямо протилежний очікуваному. Безпардонна втручання в імунітет без попереднього дослідження імунної системи загрожує розвитком аутоімунних захворювань, утворенням тромбів в судинах плаценти, порушенням матково-плацентарного кровообігу, затримкою розвитку та загибеллю плоду. Під час вагітності обгрунтовано лише використання препаратів інтерферону, що володіють противірусною активністю та імуномодулюючою дією, що практикується для профілактики рецидивів герпетичної інфекції.
8. А як бути з герпесом на губах?
Як правило, лабільний герпес, що виявляється характерними висипаннями на губах, не впливає на перебіг вагітності. Більш того, антитіла, що утворюються в організмі матері у відповідь не впровадження вірусу герпесу, передаються плоду і протягом трьох місяців після пологів захищають малюка від інфекції. Проте, новоспеченим матерям з «застудою» на губах рекомендується дотримуватися обережності при догляді за малюком: ретельно мити руки перед тим як доторкнутися до дитини, уникати поцілунків і носити одноразову пов'язку, поки висипання на губах не підсохнуть. Для лікування герпетичних висипань рекомендується використовувати противірусні мазі.
