У нашій статті ми обговорюємо основні питання про хвороби Лайма. Що робити? куди звернутися? Наскільки небезпечна хвороба?
зміст
питання №1.Що таке Лайм-бореліоз?
Лайм-бореліоз - це інфекційна хвороба, що викликається бактеріями під назвою Borrelia burgdorferi, які передаються людині при укусі кліщами деяких видів. Хвороба має кілька стадій і вражає різні органи і системи на різних стадіях. У більшості випадків, лікування антибіотиками на ранній стадії хвороби високо ефективно, хоча поліпшення може наступати не швидко, протягом декількох тижнів або місяців.
питання №2. Де і як можна заразитися Лайм-бореліоз?
Зараження відбувається при укусі кліща, інфікованого вірусом. Вірогідність заразитися при укусі залежить від того, який відсоток кліщів, що мешкають на території, де стався укус, інфіковані. Досить висока (понад 5%) ймовірність заразитися існує на так званих «ендемічних» територіях, де багато кліщів переносять мікроб.
У Росії до таких ендемічним територіям відносять лісу Ленінградської, Тверській, Ярославській, Костромській, Калінінградської, Пермської, Тюменської областей. На Уралі, в Західному Сибіру і на Далекому Сході кліщі, що несуть бореліоз, зустрічаються на пасовищах. Зараження можливе і в містах цих територій. Іноді, кліщ може потрапити в будинок з тваринами (кішками і собаками) і перебратися з них на людину.
питання №3. Як запобігти захворюванню?
Найбільш ефективним способом запобігти захворюванню є недопущення укусу кліща. Для цього:
- при прогулянках по місцях потенційного проживання кліщів використовуйте одяг з довгими рукавами і брюки, які заправляються в шкарпетки;
- використовуйте реппелентов (кошти для відлякування комах), найбільш ефективними вважаються засоби, що містять від 10 до 35% N, N-діетил-3-метілбензамід (ДЕТА). При концентрації 25% забезпечується захист протягом 5 годин (дітям не можна використовувати засоби з концентрацією вище 30%);
- ретельно оглядайте весь шкірний покрив на предмет наявності кліща при поверненні з прогулянки;
- приймайте душ з мочалкою після прогулянки, що дозволить видалити непомічених кліщів.
питання №4. Що робити, якщо на тілі Ви виявили кліща, що присмоктався?
Якнайшвидше видалення кліща дуже важливо для запобігання Лайм-бореліозу. Вірогідність захворіти, якщо кліщ провів на тілі менше 24 годин, мінімальна. Досліджувалися різні способи видалення кліща, що присмоктався, але найбільш ефективним і безпечним є використання пінцета.
Перед витяганням кліща шкіру слід обробити будь-яким антисептиком. Необхідно захопити кліща пінцетом (з тупими або округленими кінцями) якомога ближче до шкіри і витягти його помірним рівномірним зусиллям, спрямованим строго вертикально, не застосовуючи ніяких викручувати рухів.
Після вилучення шкіру повторно обробити антисептиком. Важливо постаратися під час вилучення не роздавити кліща. Можливо, в ранці залишаться невеликі фрагменти ротового апарату кліща - не слід намагатися їх витягати, вони не представляють небезпеки, особливо якщо проведена обробка антисептиком, і вийдуть самі.
Якщо під рукою немає пінцета, то можна витягти кліща захищеними пальцями (захистити можна бинтом, гумовими рукавичками). Кліща слід одноразово обернути бинтом, схопити якомога ближче до шкіри і акуратно потягнути вгору перпендикулярно шкірі. Після видалення кліща обов'язково помити руки з милом або обробити антисептиком.
важливоНе слід використовувати хімічні і фізичні методи, такі як мазі, креми, масла, спирт, лак для нігтів, гарячі примочки і т.п. Є припущення, що деякі такі методи можуть підвищити ризик інфікування, так як вони підвищують відділення зараженої слини кліщів. Але головний аргумент проти - ці способи збільшують час перебування кліща, що присмоктався на шкірі, а, отже, сприяють підвищенню ризику зараження Лайм-бореліоз.
питання №5. Чи потрібна профілактика антибіотиками після видалення кліща, що присмоктався?
Якщо укус кліща трапився поза ним звичайної території проживання (див. питання №2), антибіотикопрофілактика не потрібна.- Якщо кліщ знаходився на шкірі (харчувався) менше 24 годин - антибіотикопрофілактика не потрібна. Доведено, що навіть якщо заражений кліщ харчувався менше 24 годин, вірогідність захворіти Лайм-бореліоз дорівнює 0.
- Якщо кліщ знаходився на шкірі (харчувався) більше 72 годин, або тривалість його харчування невідома, або кліщ відпав сам після насичення - антибіотикопрофілактику слід проводити.
- Якщо кліщ знаходився на шкірі (харчувався) від 24 до 72 годин - питання про необхідність антибіотикопрофілактики вирішується в індивідуальному порядку, наприклад, якщо зроблений аналіз кліща і він заражений боррелиями, то слід розглянути необхідність антибіотикопрофілактики, т.до. через 36-48 годин теоретично можливе попадання боррелий в місце укусу і зараження.
важливо: Час до початку прийому антибіотика має становити не більше 72 годин після видалення кліща. Якщо пройшло більше 72 годин - антибіотикопрофілактика не відображено, т.до. немає доказів її ефективності.
Для проведення антибіотикопрофілактики дорослим рекомендується доксициклін 200 мг - одноразовий прийом. Для дітей старше 8 років доза становить 4 мг / кг маси тіла до максимальної 200 мг.
Це єдиний препарат, ефективність якого для профілактики доведена в клінічному випробуванні. Ефективність інших антибіотиків для профілактики Лайм-бореліозу в клінічних випробуваннях не доведена, але передбачається на підставі клінічних спостережень.
важливо: Доксициклін не можна застосовувати у вагітних, годуючих жінок і у дітей молодше 8 років.
Хоча немає переконливих доказів ефективності, розумно провести антибіотикопрофілактику вагітним і годуючим жінкам (але не доксициклином), якщо задоволені умови для її призначення. Рішення про це повинен приймати спостерігає лікар. Найчастіше використовується амоксицилін.
питання №6. Чи потрібно стежити за будь-якими симптомами надалі?
Незалежно від того, чи зверталися Ви до лікаря після укусу кліща чи ні, слід спостерігати за місцем укусу на предмет поширення почервоніння, що може служити симптомом Лайм-бореліозу. Як правило, цей симптом («мігруюча еритема») Розвивається протягом першого місяця після укусу кліща. При появі такого симптому слід негайно звернутися до лікаря.
Компоненти слини кліща можуть викликати почервоніння шкіри, яке проходить протягом 2 діб і не є мігруючої еритемою.
питання №7. Чи потрібно обстежитися на Лайм-бореліоз, якщо немає ніяких симптомів?
Ні, серологічне дослідження (виявлення антитіл до Боррелем в крові) може тільки підтвердити діагноз при наявній клінічній картині, але тільки за результатами серологічного дослідження діагноз не виставляється. Слід знати, що при дослідженні крові на антитіла до Боррелем часто трапляються хибнопозитивні результати.
питання №8. При обстеженні виявлені антитіла до Боррелем - чи означає це, що я інфікований (а) і розвинеться Лайм-бореліоз?
немає. Стандартне дослідження на антитіла до Боррелем виконується методом ІФА (імуноферментного аналізу) або ІФЛ (иммунофлуоресценции). Цей метод часто дає хибнопозитивні результати і у всіх випадках при виявленні антитіл методами ІФА або ІФЛ потрібне підтвердження методом імуноблоту. Якщо в імуноблоті антитіл не виявлено, то перший аналіз вважається помилковим і інфікування не підтверджується.
Імовірність того, що у людини без симптомів після укусу зараженої кліща будуть дійсно виявлені антитіла до Боррелем, що свідчать про інфікування, дуже невелика і складає не більше 5-7%.
питання №9. Чи потрібно проводити профілактичне лікування антибіотиками, якщо симптомів ніяких немає, а антитіла до Боррелем дійсно виявлені?
Немає доказів того, що профілактичне призначення антибіотиків у таких осіб запобігає розвитку Лайм-бореліозу. Потрібне регулярне спостереження протягом місяця для своєчасного виявлення ранніх симптомів Лайм-бореліозу, лікування проводиться, якщо такі симптоми з'являться.
питання №10. Чи є вакцина від Лайм-бореліозу?
Така вакцина була розроблена і застосовувалася в США до 2002 року, але потім її випуск був припинений, в основному, з комерційних причин. У Європі ведуться розробки вакцин наступного покоління, але дозволених до застосування вакцин в даний час немає.
