Ми розмовляємо із завідуючою відділом медичної паразитології Центру держсанепіднагляду в Москві Тетяною Івановою. У нашій статті розглядаються основні питання про малярії.
зміст
питання №1. Чи правда, що Росія може поповнити список регіонів, де можна заразитися малярією?
- За Росії в минулому році було 642 випадки. З них - 214 на території Москви, і більше ста - на території Московської області. Малярію завозили в Москву і раніше. Було близько 150-200 випадків щорічно. Але це в основному була тропічна малярія, яку привозили студенти з країн Африки та фахівці, які виїжджали туди у відрядження. Але починаючи з 90-х років в Москві і області з'явилося багато нелегальних мігрантів з Таджикистану та Азербайджану, де постійно зберігається епідеміологічна ситуація по малярії. Нелегали проживають в поганих умовах, як правило, не мають медичної страховки, офіційної реєстрації, тому своєчасно не звертаються до лікаря.
А переносниками хвороби є комарі. Четверте літо в Московському регіоні досить спекотна погода. Все це створює сприятливі умови для розвитку в водоймах рослинності. Комар заселяє тільки ті водойми, де є водна рослинність або побутове сміття. Якщо водойма чистий, упорядкований, на поверхні нічого не плаває, комарів там не буде. У нас же багато водойми в жалюгідному стані.
питання №2. Але ж не кожен комар заражений малярією?
- Комар вилітає з водойми стерильний. Ось коли нап'ється крові хворої людини, тоді він небезпечний. Як тільки середньодобова температура досягає плюс 16 градусів, паразит починає розвиватися в організмі комара. В цьому році в Москві це сталося 6 липня, в минулому - 21 червень. З цього моменту почався сезон передачі малярії. При різних видах малярії різний інкубаційний період: при тропічній - до місяця, при триденної - до трьох років. Випадки триденної малярії із тривалою інкубацією в середньому виникають через сім-дев'ять місяців.
Вже хвилин через тридцять після укусу комара паразити потрапляють в печінку, і там відбувається їх первинне розвиток. У цей момент людина нічого не відчуває і не знає, що вже хворий. Печінка збільшується в розмірах, гинуть печінкові клітини. Потім паразит проникає в кров, в еритроцити, знижується рівень гемоглобіну. настає анемія. Виникають тяжкі токсичні зміни в організмі. В першу чергу страждають нирки. Причина смерті від тропічної малярії - це в першу чергу ниркова недостатність.
питання №3. Значить, від укусу комара можна померти?
- У Москві - немає. У нас передається тільки триденна малярія.
питання №4. А скільки видів її існує?
- Чотири. Тропічна, два види триденних і чотириденна (при триденної малярії напади бувають через добу, при чотириденних - через дві доби). Чотириденна зараз зустрічається рідко - це найдавніший вид малярії з самим сприятливим перебігом. Однак цієї малярією можна хворіти все життя. Скажімо, в дитинстві перехворів, а через 45 років - знову напад. Стільки часу паразит жив в крові. А при триденної малярії він живе в крові максимум до п'яти років. Але найстрашніший вид малярії - тропічна. Це наймолодший вид малярії, яка і дає летальний результат. У світі щорічно до 500 мільйонів людей хворіють на малярію. З них до двох мільйонів помирають. У нас на території Росії тропічна малярія не передається - наші комарі поки до неї несприйнятливі.
питання №5. малярія виліковна?
- Якщо своєчасно поставили діагноз, то захворювання лікується успішно, але ефективність лікування залежить від своєчасного звернення до лікаря. Не можна чекати навіть до наступного ранку - час йде на годинник. Бувають окремі види - злоякісний перебіг тропічної малярії, коли лікування не приносить результатів. Лікування триденної малярії займає як мінімум 17 днів. Але ніякого довічного імунітету не виникає. Скільки б разів не заразився малярією, стільки і будеш хворіти.
питання №6. Як уберегтися від малярії?
- Малярія передається тільки через комара, тому потрібно захищати себе від укусів кровососів: ставити сітки на вікна, користуватися репелентами, застосовувати фумігатори. Перед виїздом в країни, де постійно реєструються захворювання, приймати протималярійні препарати за тиждень до від'їзду і протягом всієї поїздки (але не більше ніж чотири місяці) і ще три тижні після повернення. В Африці є група країн, де малярія виробила стійкість до більшості препаратів. У цих країнах найвищий ризик зараження.
питання №7. Лікування малярії і алкоголь сумісні ?
- Наші люди вважають за краще від усього лікуватися горілкою. Вони кажуть, що якщо в Африці регулярно пити, в тому числі і джин-тонік, щось не захворієш.
- Навпаки, в день прийому препаратів взагалі не можна приймати алкоголь - несумісне. Правда, в джин з тоніком є мікродоза хініну, але це не дає ніякого ефекту. Ось у нас в 1998 році туристи виїхали до Кенії, в новорічний тур. Захворіли відразу 23 людини, і три померли. Чому так сталося? Вони, мабуть, нічого не знали про ситуацію в Кенії. Їх ніхто не попередив. А в якості профілактики вживали ліки, а спиртні напої.
питання №8. Так що ж буде з комарами? І чому відпочиваєш в Європі, там - їх немає, а у нас виїжджаєш за місто - хмари?
- За розпорядженням мера кожна префектура виділяє гроші на благоустрій та обробку водойм. Ми обстежуємо і обробляємо їх регулярно, тим самим знижуючи чисельність переносника інфекції. Ось на днях виїхали в Ботанічний сад, там - личинки. чому? Тому що багато рослинності на воді. Благоустрій водойм коштує великих грошей. Якби ми нічого не робили, то в Москві вже була б епідемія.
