Уже багато поколінь людей не пам'ятають, наскільки жахливими колись були масштаби епідемій чуми. Про те, як протікає це захворювання і звідки воно береться, читайте у цій статті.
зміст
Чума, гостра інфекційна хвороба, що викликається бактеріями Yersinia pestis і виявляється в двох основних формах - бубонної і легеневої. У природі чума поширена серед гризунів, від яких передається людині при укусі інфікованими блохами. Переважна форма чуми у людини - бубонна чума - характеризується запаленням лімфатичних вузлів (найчастіше пахових); за зовнішнім виглядом збільшені лімфовузли нагадують боби, звідки і пішла назва хвороби: «Джумма» - араб. «боб».
Основними носіями збудників чуми є гризуни, головним чином щури, земляні білки, койоти, ховрахи, тушканчики - всього близько 300 видів. Людині чума завжди передається з природного резервуара - від інфікованих тварин. У містах чумні бактерії зберігаються серед щурів і мишей; саме щури служать основним джерелом зараження людини. У сільських районах головними носіями інфекції є польові або лісові гризуни, що живуть в даній місцевості. У деяких регіонах Сибіру, Маньчжурії, Південної Африки, Південної Америки і США захворюваність чумою носить ендемічний характер: випадки інфекції обмежені певними районами поширення тварин. У США захворювання були відзначені головним чином в південно-західній частині країни: в Каліфорнії, Неваді, Колорадо, Арізоні і Нью-Мексико.
Вважається, що випадки захворювання на чуму мають місце майже в кожній країні, причому відносно висока захворюваність відзначається в Індії, Бірмі, В'єтнамі, Бразилії, Перу, Танзанії, на Мадагаскарі і Філіппінах. Сприйнятливість до чуму не залежить від раси, віку чи статі. Бубонна чума частіше зустрічається в районах з середньою температурою повітря нижче 27 градусів Цельсія; при 29 градусах Цельсія епідемії починають йти на спад. Легенева форма чуми відзначається головним чином в прохолодні сезони року і зустрічається в основному в країнах з помірним вологим кліматом. Однак в 1994 стався спалах легеневої чуми в Сурат (Індія), розташованому в тропічній частині країни.
Бубонна чума передається паразитують на щурах блохами роду Nosopsyllus (Ceratophyllus) і Xenopsylla. Що мешкають на людину блохи Pulex irritans теж розглядається як можливий переносник чуми. Епідеміям чуми у людини зазвичай передують епізоотії (епідемії у тварин). Бубонна чума, не ускладнена легеневими проявами, зазвичай менш заразлива і передається при укусі щурячих бліх. Однак зараження чумою можливо і при безпосередньому контакті з хворим або з виділеннями хворого організму (людини або щура). Легенева чума поширюється повітряно-крапельним способом і надзвичайно заразна.
Інкубаційний період триває 2-10 днів. Для бубонної чуми характерний раптовий початок у вигляді сильного ознобу, швидкого підвищення температури, сильного головного болю, запаморочення, спраги, блювоти. У найближчих до місця блошиного укусу регіонарних лімфатичних вузлах розвивається запалення; вони збільшуються в розмірах, утворюючи бубони, і стають дуже хворобливими. Найчастіше вражаються лімфовузли пахової області, а й іноді також і пахвові, шийні і інші лімфовузли.
Як наслідок найсильнішої інтоксикації, у хворих швидко розвиваються стан повної прострації (оглушення і загальмованість), сплутаність свідомості і кома. У частини хворих, навпаки, виникають збудження, марення, галюцинації, прагнення втекти. Чума - захворювання нетривалий: смерть або перелом в хвороби наступають протягом декількох днів. При септичній формі чуми клінічна картина інфекційно-токсичного шоку розвивається так швидко, що хворі гинуть від явищ серцево-судинної недостатності і геморагічного синдрому ще до розвитку бубонов. Бубонна чума може ускладнитися пневмонією, що свого часу практично завжди приводило до смерті. При великих епідеміях бубонної чуми смертність сягала 90%.
Легенева форма чуми характеризується тим, що вже протягом першої доби після раптового початку з сильним ознобом, швидким підвищенням температури з'являються болі в грудній клітці і кривава піниста мокрота. Перебіг цієї форми хвороби дуже швидке: до ери антибіотиків хворі гинули через 2-4 дня. В даний час, якщо хвороба вдається рано розпізнати і почати введення антибіотиків в перші 24 години, у багатьох випадках настає одужання.
З початком використання антибіотиків прогноз хвороби став більш сприятливим, хоча абсолютно надійних засобів лікування не існує. Дуже важливо почати лікування якомога раніше. Стрептоміцин найбільш ефективний при всіх формах чуми і надає меншу побічну дію в порівнянні з іншими антибіотиками. Тим, хто вирушає в «чумні райони», рекомендується щоденний профілактичний прийом тетрацикліну в період можливого зараження.
Чума включена в групу особливо небезпечних інфекцій. Тому першорядне значення мають заходи, що попереджають її поширення. В ендемічних районах необхідно проводити знищення щурів. Про випадки, підозрілих щодо чуми, потрібно негайно повідомляти в місцеві органи охорони здоров'я. Хворі на легеневу чуму повинні бути відразу ж ізольовані від оточуючих, так як ця форма інфекції найбільш заразна. Всіх контактували з хворим рекомендується піддати карантинному обстеження.
