Що таке орнітоз? Які форми орнітоз існують? Які ускладнення орнітозу бувають? Як проводиться діагностика, лікування та профілактика орнітоз? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
орнітоз
Орнітоз (синонім: пситтакоз) - гостре інфекційне захворювання,
характеризується лихоманкою, загальною інтоксикацією, ураженням легень, центральної
нервової системи, збільшенням печінки і селезінки.
Збудником захворювання є хламідія (Chlamydia psittaci),
в організмі людини розвивається внутрішньоклітинно, у зовнішньому середовищі зберігається
до 2-3 тижнів.
Резервуаром збудника і джерелом зараження є домашні
і дикі птахи. Найбільше епідеміологічне значення мають домашні птахи -
особливо качки і індички; кімнатні птиці - папуги, хвилясті папужки, канарки;
міські голуби.
Найбільш схильні до захворювання особи, які постійно контактують
з птахами: працівники птахофабрик, м'ясокомбінату та ін. При побутовому інфікуванні
в основному спостерігаються поодинокі захворювання, але можуть бути і сімейні спалахи
(Частіше через 1-2 тижні після придбання інфікованих птахів). захворювання
частіше зустрічаються в холодну пору року.
Зараження в більшості випадків відбувається аерогенним (повітряно-пиловим)
шляхом - при вдиханні пилу, що містить хламідії (висохлі частинки випорожнень
птахів, а також виділення з дзьоба, забруднені частки пуху). хворі орнітозом
небезпеки для оточуючих не представляють.
Інфекція проникає в організм через слизову оболонку дихальних
шляхів. Збудник впроваджується в дрібні бронхи і бронхіоли, найдрібніші пилові
частинки можуть досягати альвеол, викликаючи запальний процес. потім хламідії
проникають в клітку, де і починається їх розмноження. Дуже швидко хламідії проникають
в кров, викликаючи симптоми загальної інтоксикації і ураження різних органів -
печінки, селезінки, нервової системи, надниркових залоз. інтоксикація зумовлена
токсичним впливом самого збудника і виробляється їм токсину.
Рідше воротами інфекції служить слизова оболонка травного
тракту - тонкого кишечника. В цьому випадку збудник також потрапляє в кров,
викликаючи інтоксикацію і вражаючи ряд органів і систем, але пневмонії при цьому не
буває.
Імунітет після перенесеної гострої інфекції короткочасний
і нестійкий, можуть бути випадки повторних захворювань.
Інкубаційний період коливається
від 6 до 17 днів (частіше 8-12 днів). Розрізняють гострий і хронічний перебіг орнітозу.
У свою чергу гострий орнітоз може протікати в типовій (пневмонія) формі і
атипових (менінгопневмонія, орнітозний менінгіт, орнітоз без ураження легень).
До рідкісних атипових форм можна віднести орнітозний гепатит, орнітозний ендокардит.
Хронічна форма захворювання може протікати як хронічна
орнітозним пневмонія і як хронічний орнітоз без ураження легень.
Гострий і хронічний орнітоз
гострий орнітоз. Типова форма орнітозу починається
гостро - серед повного здоров'я і гарного самопочуття швидко, з ознобом, підвищується
температура тіла (вище 39 градусів). З перших годин хвороби з'являються загальна
слабкість, розбитість, сильний головний біль, біль в м'язах спини і кінцівок.
Апетит знижений майже у всіх хворих. У перші дні хвороби практично не буває
нежиті, закладеності носа, сухості і першіння в горлі, почервоніння зіву, а
також ознак, що вказують на ураження легень і плеври. Печінка і селезінка
в перші дні ще не збільшені.
Приблизно на 2-4 день хвороби з'являються ознаки ураження
легких - сухий кашель, іноді колючий біль в грудях, що посилюється при диханні,
потім починає виділятися невелика кількість слизово-гнійної мокроти, іноді - з домішкою крові. Інтоксикація і лихоманка утримуються на тому ж рівні або
дещо зростають.
В кінці першого тижня у більшості хворих збільшується печінка
і селезінка, при цьому жовтяниця не виникає. Інтоксикація спостерігається до 7-10-го
дня хвороби, потім починає поступово зменшуватися. Для даного захворювання
характерно, що навіть після нормалізації температури тіла, самопочуття хворого
ще довго залишається поганим. Відзначається слабкість, вегетативно-судинні розлади,
швидке стомлення навіть при невеликих фізичних навантаженнях.
При важких і середньо формах орнітозу повне відновлення
сил настає лише через 2-3 місяців. У деяких хворих захворювання може
набути хронічного перебігу.
Атиповий перебіг гострого орнітоз може проявлятися менінгеальні
синдромом на тлі орнітозной пневмонії - менінгопневмонія, яка поєднує
всі ознаки пневмонической форми орнітоз з картиною серозного менінгіту. захворювання
протікає тривало, лихоманка зберігається до 3-4 тижнів, стійких змін
в центральній нервовій системі не спостерігається.
Орнітозний менінгіт - одна з атипових форм гострого орнітоз, зустрічається рідко.
Починається гостро з підвищення температури тіла і появи симптомів інтоксикації.
Протягом найближчих 2-4 доби приєднуються менінгеальні симптоми (сильна
головний біль, ригідність м'язів потилиці, позитивні симптоми Керніга, Брудзинського
та ін.). Змін в легенях немає.
Орнітоз без ураження легень починається гостро з підвищення температури
тіла (зазвичай вище 39°С) і появи ознак загальної інтоксикації. хворі скаржаться
на головний біль, зниження апетиту, затримку стільця, іноді що ломить біль у
всьому тілі. До кінця першого тижня визначається збільшення печінки та селезінки.
Крім того, гострий орнітоз може протікати без будь-яких клінічних
проявів - іннапарантная форма. Така форма хвороби частіше спостерігається у осіб
молодого віку при хорошій реактивності організму.
хронічний орнітоз. Хронічні форми розвиваються
після перенесеного гострого орнітоз, частіше при неправильному лікуванні. Хронічна орнітозним пневмонія, супроводжується симптомами
бронхіту. Температура тіла не перевищує 38 градусів, при цьому зберігається інтоксикація
(Слабкість, швидка стомлюваність). Захворювання може тривати 3-5 років і більше.
Хронічний орнітоз може протікати і без ураження легень.
Виявляється у вигляді тривалого підвищення температури тіла не вище 38 градусів,
симптомів хронічної інтоксикації, вегето-судинних розладів, збільшення
печінки і селезінки. Може тривати протягом багатьох років.
ускладнення орнітозу
Найбільш небезпечними ускладненнями є
міокардит (запалення серцевого м'яза) з розвитком гострої серцевої недостатності,
тромбофлебіти (утворення тромбів у венах) з подальшою тромбоемболією легеневої
артерії, гепатит. При приєднанні вторинної інфекції виникає гнійний отит
(Запалення вуха), неврити.
При виникненні захворювання у вагітної жінки, внутрішньоутробного
інфікування не відбувається, каліцтва розвитку не виникають. важкий перебіг
хвороби на ранніх термінах вагітності може призвести до мимовільного аборту.
Діагностика, лікування та профілактика орнітоз
Розпізнавання хвороби грунтується на епідеміологічних
- контакти зі свійськими та дикими птахами (мисливці), кімнатними птахами (особливо
хвилястими папужками і папугами), міськими голубами і клінічних даних.
Для діагностики важливо, що у хворих з легеневими формами орнітозу
немає ознак ураження верхніх дихальних шляхів (риніту, фарингіту, ларингіту
і трахеїту). Характерно збільшення печінки у більшості хворих.
Методи лабораторної діагностики: імуноферментний метод ІФА
- виявлення хламідій за наявністю в крові специфічних антитіл, найчутливіший
метод - ідентифікація хламідій за специфічним ферменту молекули ДНК в мазку
(ПЛР, полімеразна ланцюгова реакція).
Призначають антибіотики групи тетрацикліну:
Вібраміцин, Доксициклін, Тетрациклін по 0,3-0,5 г 4 рази на добу до 4-7-го дня
нормальної температури, при необхідності лікування продовжують до 9-10-го дня
нормальної температури. При непереносімостмі препаратів групи тетрацикліну
можна призначати Левоміцетин і еритроміцин, але ефективність їх трохи менше.
Пеніцилін, стрептоміцин і сульфанідамідов (Бісептол) при орнітоз не ефективні.
Боротьба з орнітозом серед домашніх птахів,
регулювання чисельності голубів, обмеження контакту з ними. на птахофермах
і підприємствах, що займаються переробкою пера і пуху, необхідно проводити
санітарно-ветеринарні заходи. При ввезенні в країну птахів слід застосовувати
карантинні заходи. Ефективної вакцини для профілактики орнітозу не існує.
