Напевно кожен чув вираз «гормон щастя». Що ж це означає? Як би прозаїчно це не звучало, на сьогоднішній день науково доведено, що відчуття щастя, ейфорії і навіть закоханості є лише складної ланцюжком біохімічних процесів за участю нейромедіаторів
зміст
У даній статті ми поговоримо лише про деякі з них. це — ендорфін, дофамін і серотонін, так як внаслідок вживання алкоголю та різних видів наркотиків, відбувається декомпенсація обміну саме цих нейромедіаторів і організм втрачає здатність (іноді на багато років) повноцінно функціонувати без штучної стимуляції. Це і обумовлює розвиток основних проявів абстинентного синдрому: тривожності, напруженості, психотичних станів, порушень сну, депресії і патологічного потягу до психоактивних речовин. Простіше кажучи, саме відсутність в організмі нормального рівня «гормонів щастя» є причиною тривалого негативного сприйняття хворими з різними формами залежності своєї тверезості. Ми часто чуємо від хворих припинили вживання наступні фрази: «Без випивки життя нудна і сіра…», «Мені не хочеться жити…», «Краще померти, ніж жити так…», «Наркотики рятували мене від сірості і давали відчуття свята». На жаль, подібні негативні установки формуються самою хворобою і часто призводять до рецидиву.
Абсолютно логічно, що ця інформація повинна враховуватися при складанні сучасних програм реабілітації наркологічних хворих, але в більшості випадків цього не відбувається. Слід зазначити, що в даній статті під реабілітацією хворих на алкоголізм і наркоманію розуміється сукупність медичних, психологічних, педагогічних, правових і соціальних заходів, спрямованих на відновлення фізичного, психологічного, духовного здоров'я, здатності функціонувати в суспільстві без вживання психоактивних речовин.*
А за основу беруться такі моделі реабілітації, в яких фармакотерапія використовується тільки на первинному етапі відновлення хворих, тобто при детоксикації. Недержавні реабілітаційні центри змушені, відповідно до існуючих положень, обходитися без медикаментозної корекції емоційного фону пацієнтів. Використовується принцип повної відмови від вживання психоактивних препаратів, що змінюють свідомість, тому що, найчастіше, такий тип лікування може призвести до так званої зміні форми залежності. Серед реабілітаційних центрів з такою установкою тільки одиниці використовують принцип комплексності, при якому особлива увага приділяється відновленню деформованого гормонального фону і де для досягнення цієї мети в програмі реабілітації повинен використовуватися комплекс заходів, спрямованих на активацію вироблення організмом власних нейромедіаторів в тій кількості, яка необхідна для повноцінного функціонування.
Не менш значущими в реабілітації наркологічних хворих, поряд з комплексністю, є принципи мультидисциплінарної, етапності і довгостроковості. Для досягнення стійкої ремісії хворий повинен брати участь в процесі реабілітації (з різною інтенсивністю на кожному етапі, в рамках стаціонару та амбулаторії) не менше одного-двох років. Перший етап проводиться в умовах стаціонару, тобто в системі закритої для проникнення ПАР і спокус їх вживання. Другий етап більш тривалий, його програма реалізується в умовах амбулаторії. При необхідності, коли існує явна загроза рецидиву захворювання або встановлений зрив, хворий повторно направляється в стаціонар.
* Визначення з указу Президента РФ від 09.06.2010 року № 690 «Про затвердження стратегії державної антинаркотичної політики РФ до 2020 року».
«Застосовуючи в своїй роботі парадигмальні знання про клініку, лікування і реабілітації наркологічних хворих, Накази Міністерства охорони здоров'я РФ, наукові розробки провідних наркологічних установ і кафедр нашої країни, а також досвід зарубіжних країн, особливу увагу ми приділяємо аспекту відновлення гормонального фону, — говорить Адель Ільдусовіч Валєєв, директор центру реабілітації «Республіка» — В першу чергу, це збалансована система харчування, в якій практично відсутня цукор, шкідливі жири і консерванти. Основу раціону складають морепродукти, благо Центр реабілітації розташовується на березі моря, дієтичне м'ясо, овочі та фрукти. Саме ці продукти багаті вітамінами В2, В6 і особливо магнієм, який бере участь у виробництві серотоніну, а так само триптофану і L-фінілаланіна, що сприяють посиленому виробленню ендорфінів.
Фізична активність, як відомо, також безпосередньо впливає на посилене вироблення ендорфінів. Тому в реабілітаційний процес включені заняття плаванням (в літній час в море і відкритому басейні, в зимовий — виїзди в закриті басейни), заняття з інструктором на тренажерах, щоденні сеанси оздоровчої гімнастики, кінні прогулянки, піші походи в гори і сеанси дельфінотерапії.
Дихальні медитації, лікувальний масаж, сеанси ароматерапії на основі ефірних масел і фітотерапія сприяють нормалізації рівня серотоніну і дофаміну.
Ну і звичайно саме місце розташування центру унікально, тому що на південному березі Криму переважає субтропічний клімат і кількість сонячних днів в році становить тут 250–270, а, як відомо, синтез серотоніну відбувається завдяки сонячному світлу»
В результаті всіх цих комплексних заходів, здійснюваних за спостереженнями фахівців Центру, відбувається значне скорочення терміну адаптації до терапевтичного процесу, посилюється мотивація на підтримку тверезого способу життя і збільшується питома вага стійких ремісій. На сьогоднішній день 75% пройшли курс лікування зберігають тверезість. Таким чином, в більшості випадків, за винятком важких клінічних порушень, можна говорити про те, що використання наведених комплексних методів реабілітації наркологічних хворих забезпечує позитивний результат і може послужити альтернативою застосуванню псіхофармакотерапевтіческіх засобів (антидепресантів, транквілізаторів і ін.) В наркології на етапах реабілітації.
Дудко Тарас Миколайович — Головний науковий консультант реабілітаційних програм. Директор Інституту реабілітації ННЦ наркології Міністерства охорони здоров'я Росії, доктор медичних наук, академік РАПН.
У даній статті порушені дві важливі і взаємопов'язані проблеми. Перша стосується відновлення гормонального фону хворих, деформованого наркологічним захворюванням. Дано не тільки рекомендації, а й показано, якими технологіями цього можна досягти, не використовуючи широко розповсюджені і впроваджені в наркологічну практику псіхофармакотерапевтіческіе кошти.
Друга, розглянута в статті проблема, стосується методології використання основних концептуальних принципів в реабілітаційних програмах. Цілком очевидно, що без впровадження в практику принципів мультидисциплінарного, етапності і довгостроковості неможливо вирішити проблему відновлення здоров'я хворих і в тому числі їх гормонального фону. Рекомендований поступовий перехід від стаціонарної форми реабілітації до амбулаторної з обов'язковим акцентом на пролонгованість програми дозволяють домогтися тривалих і стійких ремісій. Нерідко, як показують багато наукових досліджень, досягнення терапевтичні ремісій є єдино вірний шлях до досягнення кінцевого ефекту — зміна світогляду хворих і відмова від вживання наркотичних психоактивних речовин протягом усього подальшого життя. Саме до такого результату приходять хворі при проходженні повного курсу реабілітаційної програми в Центрі «Республіка».
