Порушення координації рухів або атаксія може з'являтися при ураженні самих різних відділів нервової системи, так чи інакше відповідають за координацію рухів. Детальніше про сенситивной, корковою і вестибулярної атаксії читайте в статті.
зміст
Атаксія - це порушення координації рухів, розвивається в результаті ураження різних структур, що забезпечує складний механізм координації. Поразка може захопити нерви, за допомогою яких людина відчуває рух (сенситивная атаксія), вестибулярний апарат, який відповідає за підтримання рівноваги (вестибулярна атаксія) або кору головного мозку, що відповідає за свідомість (коркова атаксія).
Сенситивная атаксія розвивається найчастіше при ураженні сегментів спинного і головного мозку, що відповідають за чутливість, рідше при пошкодженні нервів, за якими йдуть сигнали. Причиною цього можуть бути самі різні захворювання або травми. Людина втрачає уявлення про стан частин свого тіла в просторі, не відчуває напрямки і обсягу рухів. Сенситивная атаксія може бути статичною (порушення підтримки пози) і динамічної (порушення рухів).
При сенситивной атаксії різко розбудовується хода хворого, яка набуває «штампує характер». При ходьбі нога надмірно згинається в колінному і тазостегновому суглобах і з надмірною силою опускається на підлогу. У хворого виникають відчуття «провалювання» «ходьби по ваті» Величезну роль відіграє зір, завдяки якому хворий намагається компенсувати відсутність відчуття рухів. При закритих очах симптоми атаксії значно посилюються. Розлад почуття руху може також виникати і в руках. У спокої пальці витягнутих рук мимоволі змінюють своє становище, роблячи непотрібні спонтанні рухи. При важкій формі сенситивной атаксії хворий не в змозі стояти і ходити.
Вестибулярна атаксія виникає при ураженні вестибулярного апарату в будь-якому його відділі. Вона спостерігається при захворюваннях внутрішнього вуха, енцефалітах, пухлинах головного мозку і порушення його постачання кров'ю. Вестибулярна атаксія з'являється як при спробі підтримувати позу (статична атаксія), так і при рухах (динамічна атаксія). Виразність атаксії посилюється при певному положенні голови і всього тулуба, при поворотах очей. Хворі уникають різких рухів головою і обережно змінюють положення тіла. При закритих очах порушення координації кілька посилюються.
Найчастіше страждає одна сторона вестибулярного апарату. Для такої ситуації характерно похитування при ходьбі з відхиленням в уражену сторону. Якщо хворого попросити пройти з закритими очима кілька кроків по прямій лінії вперед і назад, то траєкторія його руху постійно відхиляється від початкового напрямку і нагадує малюнок зірки.
Вестибулярна атаксія поєднується з іншими вестибулярними розладами. Як правило, відзначається запаморочення: навколишні предмети обертаються в певний бік, особливо при деяких положеннях голови і всього тіла. На тлі запаморочення можуть виникати нудота, блювання, затемнення свідомості. Відзначається сіпання очей.
Коркова атаксія переважно пов'язана з ураженням кори головного мозку, яка відповідає за довільні рухи, а також координує роботу більшості систем. Коркова атаксія спостерігається при судинних захворюваннях головного мозку, в тому числі інсульті, пухлинах мозку, енцефалітах.
Коркова атаксія проявляється статичними і динамічними розладами координації. Змінюється хода хворого, набуваючи «п'яний» характер. При ходьбі хворий відхиляється в сторону, протилежну стороні поразки. При важкому ураженні кори головного мозку хворий втрачає здатність стояти і ходити, розвиваються паралічі. Коркова атаксія поєднується з іншими ознаками ураження кори головного мозку: зміна психіки, слухові, нюхові галюцинації, порушення пам'яті на поточні події, розлади зору.
