Лікування раку шийки матки в залежності від стадії пухлинного процесу, фонові і передракові захворювання, профілактика злоякісних змін.
зміст
- стадії
раку шийки матки - лікування раку
шийка матки - профілактика
розвитку раку шийки матки - фактори
ризику і ВПЛ - фонові
захворювання і передрак
рак
шийка матки — злоякісне пухлинне захворювання. змінам піддається
епітелій слизової шийки матки, при прогресуванні в процес втягуються
інші тканини і органи. Рівень розвитку раку шийки відбивається в класифікації
за стадіями.
стадії
раку шийки матки
- 0 — «рак на місці».
- I — пухлина обмежена шийкою:
Iа1 — глибина
інвазії менше 3 мм;
Iа2 — глибина від
3 до 5 мм;
Іб
— глибина більше 5 мм. - II — пухлина за межами шийки, але не
доходить до нижньої третини піхви і стінок таза:
IIа — пухлина
проростає верхню і середню третини піхви;
IIб — пухлина
проростає навколоматкову клітковину. - III — пухлина проростає нижню третину
піхви і стінки таза. - IV — пухлина проростає сусідні органи
(Сечовий міхур, пряму кишку), віддалені метастази.
лікування раку
шийка матки
лікування — комбіноване при операбельних пухлинах або тільки променева терапія.
Вибір методу залежить від стадії процесу, а саме: величини ураження тканин,
наявності метастазів в лімфатичних вузлах.
при
Іа
стадії проводиться операція в поєднанні з променевою терапією. У молодих жінок це
ампутація шийки матки, у жінок старше 50 років — викорінення (видалення разом з
шийкою) матки з придатками.
на
стадії Iа2
всім жінкам показана екстирпація матки, проте жінкам репродуктивного
віку зберігають яєчники і фіксують до заднього полюса нирки, щоб уберегти від
впливу опромінення, далі проводять курс променевої терапії.
при
стадіях Iб
і IIа
виробляють операцію Вертгейма: видаляється не тільки матка з шийкою і придатками,
але і верхня третина піхви, околоматочная клітковина і регіонарні
лімфатичні вузли, після чого призначається внутрішньопорожнинна і дистанційна
променева терапія.
на
більш пізніх стадіях операцію не проводять, застосовуючи тільки променеву терапію. на
IV стадії можлива хіміотерапія
цістплатіном.
профілактика
розвитку раку шийки матки
До профілактичних заходів варто віднести усунення факторів ризику розвитку раку шийки
матки, профілактичні огляди в жіночих консультаціях, своєчасне лікування фонових
і передракових захворювань.
фактори
ризику і ВПЛ
- ранній початок статевого життя;
- раннє настання вагітності;
- венеричні захворювання;
- велике число статевих партнерів;
- тривалий прийом оральних контрацептивів;
- куріння.
Велику роль у розвитку патології шийки матки в даний час грає вірус
папіломи людини (ВПЛ), що передається статевим шляхом. Його штами 16, 18, 36, 45
вказують на високий ризик розвитку онкології, причому вірус може дуже довго не
даватися взнаки і виявитися тільки при ПЛР дослідженні. розумне
ведення статевого життя і бар'єрна контрацепція — кращий спосіб профілактики
зараження ВПЛ.
Схильність факторів ризику вказує на необхідність огляду у гінеколога
не рідше 1 разу на 6 місяців.
фонові
захворювання і передрак
До фонових захворювань відносяться патологічні процеси в шийці матки без
злоякісних змін в епітелії:
- істинна ерозія;
- ектопія;
- лейкоплакия;
- еритроплакія;
- ектропіон;
- поліпи шийки.
Сучасний досвід показує, що популярне лікування ектопії шляхом лазерної
коагуляції і кріодеструкції (припікання) може значно підвищити ризик
розвитку раку шийки матки в порівнянні з пацієнтками без лікування.
Передраком вважається дисплазія епітелію, при якій порушується дозрівання і
диференціювання клітин, структура епітелію без залучення базальної мембрани.
проводиться конизация — конусообразное видалення змінених тканин шийки і
цервікального каналу.
