Рак стравоходу - захворювання, що має велику географічну залежність. В яких країнах люди найбільш схильні до цього захворювання? Як форма раку стравоходу впливає на прогноз його лікування? Відповіді на ці та інші питання - читайте в статті.
зміст
За останні десять років захворюваність на рак стравоходу в Росії знизилася на 23 відсотки у чоловіків і на 35 відсотків у жінок. Незважаючи на це, рак стравоходу і раніше займає вагоме місце в структурі онкологічної патології і становить 3 відсотки від усіх злоякісних пухлин, перебуваючи при цьому на шостому по частоті серед усіх хворих на злоякісні пухлини.Рак стравоходу - це в основному хвороба чоловічого населення старше 55 років. Чоловіки хворіють частіше за жінок в середньому в 5-10 разів. Пік захворюваності припадає на вік 55-60 років і старше, причому особи старше 70 років складають близько 40 відсотків хворих.
У всьому світі протягом одного року реєструється близько 5,2 мільйона випадків смерті від злоякісних пухлин і рак стравоходу - причина 900 тисяч з них. Рак стравоходу - захворювання, яке відрізняється високою смертністю. Близько 70 відсотків хворих помирають протягом 1 року після постановки діагнозу. Рівень смертності лише трохи менше рівня захворюваності. Ці сумні цифри пов'язані в першу чергу з тим, що в 70 - 80 відсотках рак стравоходу виявляється вже на пізніх стадіях розвитку, коли сподіватися на успішний результат лікування і тривале життя пацієнта вже дуже складно.
Особливістю світової структури захворюваності на рак стравоходу є те, що ні в одній іншій пухлини немає такої великої географічної залежності. При порівнянні різних країн цифри можуть відрізнятися до 100 раз. Найвищий показник захворюваності на рак стравоходу в Китаї, Ірані, державах Центральної і Середньої Азії - там щорічно захворює близько 100 осіб на 100 тисяч населення. У регіонах з найбільш низьким рівнем (Вірменія, Малі, Ізраїль, В'єтнам) цей показник нижче майже в 100 разів і становить приблизно 1,7-2,2 випадку на 100 тисяч населення в рік. У нашій країні в середньому реєструється 6,8 випадків захворювання на рак стравоходу на 100 тисяч населення в рік, при цьому максимальна захворюваність спостерігається в Якутії, Туві (до 10 на 100 тисяч в рік), а найбільш низькі - на Північному Кавказі (4 на 100 тисяч на рік). Решта регіонів Росії мають показник близько 6-8 на 100 тисяч населення в рік.
Класифікація по клітинному будові пухлини використовується для оцінки агресивності її зростання і розвитку. Розрізняють високодиференційовані варіанти раку стравоходу (коли пухлинні клітини не дуже сильно відрізняються від нормальних клітин шлунка), помірно (середня ступінь відмінності), низькодиференційовані і недиференційовані (в цьому випадку ракові клітини практично повністю втрачають свою «схожість» на ті, з яких вони походять). Високодиференційовані варіанти раку стравоходу відрізняються більш повільним темпом росту і метастазування. Недиференційовані форми, навпаки, ростуть швидше і агресивно, раніше метастазують і відрізняються гіршим прогнозом. У 80-90 відсотках випадків рак стравоходу зростає з плоского епітелію (плоскоклітинний рак), залозистий рак (подібний за будовою раку шлунка) спостерігається в 7-10 відсотках випадків.
Найважливіша класифікація раку стравоходу (як і будь-який інший злоякісної пухлини) - це класифікація TNM. Вона розроблена Міжнародним протиракову союзом і використовується у всьому світі. З її допомогою визначається поширеність пухлини по шлунку і організму людини і статистичний прогноз результату лікування. Букви TNM - ця абревіатура латинських слів Tumor (пухлина), Nodulus (вузол - в даному випадку маються на увазі лімфатичні вузли), Metastasis (метастази). Відповідно до цього в класифікації відбивається глибина проростання пухлини в стінку стравоходу (індекс Т), наявність і кількість уражених лімфатичних вузлів (індекс N) і наявність або відсутність пухлинних вузлів - метастазів - в інших органах (індекс М). Кожна така характеристика позначається відповідною цифрою близько заголовної латинської літери, наприклад T3 N1 M0, T1 N0 M0, T3 N2 M1 і так далі. Поєднання значень TNM визначається стадія раку стравоходу.
У раку стравоходу розрізняють стадії від 0 до 4. Стадія 0 - це найраніша форма раку стравоходу. При ній пухлина дуже мала, розташовується в самих поверхневих шарах внутрішньої оболонки стравоходу і не вражає лімфатичні вузли та інші органи. Перша, друга і третя стадії - це найбільш поширені форми раку. При них проростання стінки стравоходу глибше (аж до виходу на зовнішню його оболонку) і вже може бути ураження навколостравоходну лімфатичних вузлів. При 4 стадії в переважній більшості випадків з'являються метастази в інші органи (печінка, легені, кістки і так далі). Відповідно стадії різниться і прогноз результату лікування. Найбільш кращий прогноз при 0 і першої стадії, стійкого вилікування можна домогтися приблизно у 90 відсотків хворих. При 2 і 3 стадії прогноз вже гірше, але шанси на благополучний результат є. При 4 стадії допомогти людині позбутися раку стравоходу і навіть домогтися багаторічної ремісії (зупинки хвороби) практично неможливо.
