Що включає в себе лікування дискінезії жовчовивідних шляхів? Прочитайте в цій статті.
зміст
Лікування дискінезії жовчовивідних шляхів
Лікування комплексне і включає в себе:
- санацію вогнищ хронічної інфекції,
- протипаразитарну терапію,
- нормалізація захисних сил організму за рахунок відновлення нормального режиму і харчування,
- зниження алергізації,
- ліквідація гіповітамінозу і дисбактеріозу кишечника.
Лікувальне харчування при дискінезії жовчовивідних шляхів
Харчування має бути хімічно, механічно і термічно щадним (дієта 5). Приймати їжу рекомендується до 5-6 разів на добу для забезпечення ритмічного відділення жовчі.При цьому враховується ранковий і вечірній прийом кисломолочних продуктів: кефіру, ряжанки, йогурту і ін. Слід прагнути до відносно рівномірному розподілу їжі протягом дня. Вечеря слід давати дітям за 2-3 години до сну і без рясних м'ясних страв.
При ДЖВШ неприпустимо переїдання!
При загостренні з раціону виключаються екстрактивні речовини: перець, гірчиця, хрін, цибулю, часник, щавель, редис, редька, копченості, гриби, солоні продукти, м'ясні, рибні, грибні бульйони, гострі соуси.
Не слід вживати тугоплавкі жири: бараняче, свиняче, яловиче або гусяче сало. Переварювання жирів при дискінезії жовчовивідних шляхів утруднене через нерегулярне надходження жовчі в кишечник і зниження активності ферменту підшлункової залози – ліпази. Переважно рослинні олії (соняшникова, оливкова), так як для їх переробки не вимагається значна кількість жовчі і ферментів.
Виключаються з харчування кондитерські вироби з кремом, здобне тісто, шоколад, какао і натуральна кава, шоколадні цукерки, жирна риба, ковбасні вироби з жиром.
Дітям з дискінезією за гіпертонічним або гіперкінетичному типу слід дотримуватися дієти, що щадить з виключенням продуктів, які підсилюють газоутворення в кишечнику (житній хліб, боби, горох). Дуже холодні страви і напої можуть посилити спазм сфінктера і загострити болю.
При гіпотонічній і гипокинетической формах дискінезії жовчовивідних шляхів показані продукти, які мають жовчогінну дію: вершкове і рослинне масло, вершки, сметана, яйця. Рекомендується вживання значної кількості фруктів, овочів, чорного хліба.
Таке харчування призначається дітям не менше ніж на 1 рік. При наполегливому повторенні больових нападів дієта повинна дотримуватися довше.
Медикаментозна терапія дискінезії жовчовивідних шляхів
З найперших днів лікування проводиться корекція стану вегетативної нервової системи. При гіпертонічному і гіперкінетичному типі дискінезії жовчовивідних шляхів призначають седативні засоби: броміди, настій валеріани, пустирника.
При гіпотонічній і гіпокінетичній типі дискінезії жовчовивідних шляхів використовують тонізуючі препарати: екстракт елеутерококу, левзея, настоянку женьшеню, аралії, лимонника.
Антибактеріальна терапія при даній патології не відображено. При призначенні хіміопрепаратів в зв'язку з іншим супутнім захворюванням необхідно враховувати можливий несприятливий вплив цих медикаментів на функцію жовчовивідної системи.
При виявленні лямбліозу або інший глистової інвазії обов'язково проводять антигельмінтну терапію.
Особлива роль належить жовчогінних засобів. За своїм механізмом дії їх поділяють на холеретики (посилюють утворення жовчі) і холекинетики (сприяють виділенню жовчі з міхура в просвіт кишечника).
До холеретики відносять: аллохол, холензим, холецін, ліобіл і інші препарати з жовчними кислотами; никодин, оксафенамид, циквалон (синтетичні препарати); безсмертник, кукурудзяні рильця, пижмо, шипшина, холагол, олиметин (препарати рослинного походження); препарати валеріани, мінеральна вода (посилення секреції жовчі за рахунок водного компонента).
До холекінетикам відносять: сульфат магнію, сорбіт, ксиліт, берберина бісульфат (підвищують тонус жовчного міхура і знижують тонус жовчних шляхів); спазмолітики, еуфілін (розслаблюють сфінктери біліарної системи).
Вибір препаратів для відновлення функцій желчеообразованія і жовчовиділення залежить від типу дискінезії.
При гіпертонічному типі дискінезії жовчовивідних шляхів застосовують оксафенамид, никодин, мінеральні води слабкої мінералізації (Славяновская, Смирновська, Єсентуки 4, 20, Нарзан в гарячому або підігрітому вигляді 5-6 разів на день). Для фітотерапії використовують квіти ромашки, м'яту перцеву, корінь солодки, корінь валеріани, траву пустирника, плоди кропу.
При гіпотонічній типі дискінезії жовчовивідних шляхів призначають фламин, холецистокінін, сульфат магнію, панкреозимин; мінеральні води високої мінералізації (Єсентуки 17, Арзні та ін., кімнатної температури або злегка підігріті за 30-60 хвилин до їжі в залежності від секреції шлунка). Фітотерапія: кукурудзяні рильця, квітки безсмертника, ромашки, листя кропиви, плоди шипшини, звіробій, материнка.
При гіперкінетичному типі дискінезії жовчовивідних шляхів використовують спазмолітики коротким курсом, препарати калію і магнію, мінеральні води слабкої мінералізації в підігрітому вигляді 5-6 разів на день. Фітотерапія: квіти ромашки, м'ята перцева, корінь солодки, корінь валеріани, трава пустирника, плоди кропу.
При гипокинетическом типі дискінезії жовчовивідних шляхів рекомендують сорбіт, ксиліт, холецистокінін, панкреозимин, сульфат магнію, мінеральні води високої мінералізації кімнатної температури або злегка підігріті за 30-60 хвилин до їжі. Фітотерапія як при гіпотонічній типі.
При внутрішньопечінкового холестазу проводять тюбажи (беззондовий дренаж жовчовивідної системи, або “сліпе” зондування) 1-2 рази на тиждень. Призначають тонізуючі препарати, холеретики і холекінеткі. При підвищеній активності печінкового ферменту АлТ холеретики не призначають.
Лікування дітей з дискінезії жовчовивідних шляхів проводять до повної ліквідації застою жовчі і ознак порушення желчеоттока. При сильно виражених болях бажано 10-14 днів лікувати дитину в умовах стаціонару, а потім – в умовах місцевого санаторію.
Своєчасна діагностика порушень функції жовчовивідних шляхів і правильне лікування дітей в залежності від типу виявлених порушень дозволяє попередити формування в подальшому запальних захворювань жовчного міхура, печінки, підшлункової залози і перешкоджає раннього каменеутворення в жовчному міхурі і нирках.
Ускладнення дискінезії жовчовивідних шляхів
З плином часу в жовчному міхурі і протоках може виникнути запальний процес або жовчно-кам'яна хвороба.
