Всі нюанси лікування ангіни в залежності від її форми: гнійної, герпетичної, грибкової. Застосування антибіотиків як обов'язковий елемент роботи ЛОР-лікаря.
зміст
Ще перед початком лікування ангіни ЛОР-лікар повинен визначити її характер, виявити можливий збудник хвороби. Тактика ведення хворого залежить від того, бактерія, вірус або грибок викликав ангіну.
Лікування гнійної ангіни
Лікування гнійної ангіни (правильніше називати її фолікулярної або лакунарній) проводиться з урахуванням того, що її збудник — бактерія. Найчастіше це бета-гемолітичний стрептокок. Саме його і слід знищити в процесі лікування.
Провідну роль в терапії захворювання грає антибактеріальна терапія. З огляду на небезпеку захворювання, лікар повинен діяти швидко. Отримання результатів аналізів, точно виявляють збудник і його чутливість до ліків, займає кілька днів. У цей період застосовуються препарати широкого спектра дії.
Антибіотик підбирається з урахуванням найбільш часто зустрічається збудника. Так як їм є стрептокок, застосовуються в першу чергу антибіотики пеніцилінового ряду. Саме до них найбільш чутливий мікроб. використовують:
- феноксиметилпенициллин;
- амоксицилін;
- комплексний препарат амоксиклав (АУГМЕНТИН).
Останній застосовується при тяжкому перебігу ангіни або при неефективності інших препаратів пеніцилінового ряду.
При алергії на цю групу ліків лікарі вдаються до інших груп антибіотиків — цефалоспоринів і макролідів. До перших відносять цефалексин і цефуроксим. до других — азитроміцин, що володіє здатністю швидко нарощувати свою концентрацію саме в ЛОР-органах. Крім нього використовують рокситромицин, мидекамицин, спіраміцин.
Нарешті, препаратами резерву, що використовуються при розвитку найбільш важких ускладнень ангіни, є карбапенеми. Имипенем (тиенам) і меропенем — це представники цієї групи препаратів.
Застосування антибіотиків обов'язково повинно супроводжуватися прийомом препаратів, що запобігають розлад мікрофлори кишечника (лінекс, СУБТ, біфідумбактерин). У жінок слід побоюватися розвитку вагінального кандидозу. Тому їм призначають флуконазол для профілактики цього неприємного захворювання.
Сульфаніламідні препарати, які в минулому часто застосовувалися в лікуванні ангіни, втратили своє значення. Це пов'язано з появою штамів бактерій, зовсім не чутливих до бісептол і іншим лікам з цієї групи.
Фторхінолони (ципрофлоксацин, лофлоксацін і т. д.) І тетрациклін також неефективні при ангіні, так як не здатні впоратися з гемолітичним стрептококом.
Разом з антибіотиками призначаються жарознижуючі засоби: ібупрофен, парацетамол, ацетилсаліцилова кислота. Слід пам'ятати, що аспірин використовується тільки при лікуванні дорослих. У дітей до 15 років він може викликати синдром Рея — важке ураження печінки з високим рівнем смертності.
Обов'язкове використання антигістамінних засобів, що знижують інтенсивність запалення.
Місцеве лікування ангіни
Місцеве лікування ангіни проводять при впевненості в тому, що її викликано не стрептокок, а інший мікроб. У таких випадках добре себе зарекомендував биопарокс. Цей препарат містить антибіотик фузафунгин, що володіє потужним протимікробним ефектом. При легкій формі ангіни Биопарокса буває досить для того, щоб вилікувати хворого. Звичайно, не варто забувати і про жарознижуючих препаратах.
Можливе використання і препарату стопангин, який, крім антибактеріального, має і протимікробну дію.
Стрепсилс містить два антисептика і лідокаїн, знеболюючий поверхню мигдалин.
Полоскання і зрошення горла не втратили своєї значущості і в наш час. Розчини фурациліну, мирамистина і перекису водню, відвари ромашки і шавлії — всі ці препарати мають сильну протимікробну активність. Крім того, полоскання дозволяють механічно змити гнійний наліт з мигдаликів. Цим досягається більш гарне проникнення до місця запалення антисептиків для місцевого застосування.
Лікування ангіни, викликаної вірусами, грибками
При грибкової ангіні в першу чергу скасовують антибіотики. Призначають вітамінні препарати, розсмоктування таблеток з деквалінію хлоридом кожні годину-дві. Уражені мигдалини змащують протигрибковими розчинами: натаміцину, тербінафіном, батрафеном. Застосовують системні антімікотікі: флуконазол, ітраконазол.
При вірусну природу ангіни антибіотики призначають лише, якщо до основної інфекції приєднується бактеріальна. Горло зрошують інтерфероном, дезінфікуючими розчинами. При герпетичної інфекції використовують ацикловір в таблетках.
