Потрапляючи в шлунок, їжа перемішується з шлунковим соком, який виробляється внутрішнім шаром шлунка (слизовою оболонкою). Так починається процес травлення. Більшість випадків раку шлунка виникає в слизовій оболонці. У міру проростання пухлини в більш глибокі шари шлунка прогноз захворювання погіршується.
зміст
Рак шлунка зазвичай зростає досить повільно, іноді протягом багатьох років. Ранні зміни в слизовій оболонці шлунка рідко супроводжуються симптомами і тому часто залишаються непоміченими.
Рак шлунка може поширюватися різними шляхами. Він може проростати стінку шлунка і вражати поблизу розташовані органи або вражати лімфатичні вузли і поширюватися по лімфатичної системи. Якщо рак поширюється, то прогноз стає гірше.
У міру поширення раку пухлинні клітини через кровотік потрапляють в печінку, легені і кістки. При такій поширеності раку шлунка вилікувати його вже неможливо.
Більшість видів раку шлунка носить назву аденокарцином.
Але в шлунку можуть виникнути і інші пухлини:
- Лімфоми - розвиваються з елементів лімфоїдної імунної системи, які розташовані в стінках шлунка.
- Стромальні пухлини - виникають з м'язової або сполучної тканин.
- Карциноїдної пухлини - розвиваються з гормонопродуцірующіх клітин шлунка. У більшості випадків ці форми пухлин не поширюються на інші органи.
Фактори ризику раку шлунка
Існують фактори ризику, наявність яких підвищує ризик виникнення раку. Але наявність факторів ризику не означає обов'язкове розвиток захворювання, а вказує лише на підвищену імовірність виникнення раку.
бактеріальна інфекція. В останні роки велика увага приділяється особливої інфекції шлунка - хелікобактеріозу, що викликається бактерією Helicobacter pylori, який є основною причиною раку шлунка. Інфікованість населення хелікобактеріозом становить близько 40%. Тривале існування цієї інфекції може призвести до запалення і пошкодження внутрішнього шару шлунка (епітелію) і стати причиною передпухлинних змін. Ця інфекція пов'язана також з деякими видами лімфом шлунка. Однак у більшості людей з цією інфекцією рак шлунка ніколи не розвивається.
харчування. Підвищений ризик раку шлунка відзначений у людей, які вживають велику кількість копчених продуктів, солоної риби та м'яса, маринованих овочів і деяких видів їжі, багатої крохмалем і бідної на клітковину. З іншого боку, вживання продуктів з зерна грубого помелу, свіжих овочів і фруктів, що містять провітаміни А і вітамін С, знижує ризик раку шлунка.
Тютюн і вживання алкоголю. Куріння подвоює ризик розвитку раку шлунка. Зв'язок між вживанням алкоголю і раком шлунка точно не встановлена.
Раніше перенесені операції на шлунку. Рак шлунка частіше виникає у тих, хто переніс часткове видалення шлунка з приводу інших захворювань, наприклад, виразки.
Стать. Рак шлунка в два рази частіше розвивається у чоловіків в порівнянні з жінками.
Етнічна приналежність. Частота раку шлунка вище серед американців латиноамериканського походження і афроамериканців в порівнянні з білими американцями нелатіноамеріканского походження. Найбільш висока частота раку шлунка виявлена серед жителів азіатсько-тихоокеанських островів.
вік. Після 50 років відзначається різке зростання частоти раку шлунка.
Група крові. З невідомих причин люди з групою крові А (II) мають підвищений ризик розвитку раку шлунка.
Сімейний анамнез раку шлунка. Люди, у яких кілька близьких родичів перенесли рак шлунка, мають підвищений ризик розвитку такої ж пухлини.
поліпи шлунка. Поліпи є грибоподібні освіти, які виходять із слизової оболонки шлунка. Більшість видів таких поліпів не супроводжується підвищеним ризиком раку шлунка, проте деякі види поліпів можуть іноді перетворюватися в рак.
Місце проживання. Місце Вашого проживання може мати велике значення. Японці, які проживають в Японії, мають дуже високий ризик раку шлунка. Якщо вони переїжджають в США, то через кілька років ризик знижується, але все ж залишається вище в порівнянні з людьми, котрі народилися в США. Припускають, що вплив несприятливих факторів в ранній період життя, впливає на високий ризик раку шлунка в Японії. Невідомо також, чи впливає тільки характер харчування на цей ризик.
Симптоми раку шлунка
У хворих на рак шлунка рідко з'являються симптоми на ранніх стадіях захворювання. З цієї причини рак шлунка важко діагностувати своєчасно.
Симптоми раку шлунка можуть бути наступними:
- Незрозумілий схуднення і відсутність апетиту.
- Біль в області шлунка.
- Неприємні відчуття (дискомфорт) у животі, часто вище пупка.
- Почуття переповнення шлунка після прийняття малої кількості їжі.
- Печія, порушення травлення або симптоми, що нагадують виразку.
- нудота.
- Блювота з кров'ю або без неї.
- Збільшення розмірів живота
- Наростаюча блідість шкіри.
Звичайно, багато хто з цих симптомів можуть бути викликані іншими захворюваннями, а не на рак. Однак якщо виникли зазначені симптоми і вони тривають протягом тривалого періоду часу, необхідно терміново звернутися до лікаря, особливо, якщо Вам за 50 років і у Вас є фактори ризику розвитку раку шлунка.
Що робити при підозрі на рак шлунка?
Якщо у вас є причина підозрювати рак шлунка, то потрібно негайно звернутися до лікаря, який, поговоривши з вами, проведе необхідне обстеження. Лікар обстежує живіт і перевірить, чи немає там пухлини. Крім того, він визначить, чи не збільшена печінка, що може означати її поразку пухлиннимпроцесом.
Потім будуть проведені спеціальні методи обстеження, які дозволять підтвердити або відкинути діагноз раку шлунка. При підтвердженні діагнозу раку необхідно уточнити його поширення. Це здійснюється за допомогою ряду методів.
ендоскопія шлунка. При цій процедурі після знеболювання тонка гнучка трубка з освітлювачем (ендоскоп) вводиться через рот і лікар оглядає стравохід, шлунок і початковий відділ тонкої кишки (12-палої кишки). При наявності підозрілої ділянки береться маленький шматочок слизової оболонки шлунка (біопсія) для мікроскопічного дослідження.
Контрастне дослідження шлунково-кишкового тракту. Хворому дається барій, який покриває слизову оболонку стравоходу, шлунка і початкового відділу тонкої кишки і виконуються кілька рентгенограм. Після цього, якщо є показання, вводиться через трубку повітря в шлунок, щоб барій поширився по слизовій оболонці тонким шаром. Така методика дає можливість виявити навіть дуже незначні зміни в шлунку.
Ультразвукове дослідження (УЗД). При цьому методі використовують звукові хвилі для визначення стану внутрішніх органів. УЗД іноді проводиться в поєднанні з введенням спеціального зонда через ніс або рот в шлунок, що дозволяє оцінити поширеність пухлини всередині шлунка і в навколишні тканини і лімфатичні вузли.
Комп'ютерна томографія (КТ). При цьому методі застосовується спеціальна рентгенівська техніка, що дає можливість робити знімки під різними кутами. Таким чином виходить детальна інформація про органи і тканинах. З'ясовується, наскільки поширений рак шлунка і які органи (наприклад, печінка) вражені. За допомогою цього методу можна виконати прицільну біопсію підозрілої ділянки з подальшим дослідженням.
Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ). У вену хворого вводиться радіоактивна глюкоза. Вона концентрується в пухлини, а прилад сканер виявляє зони її накопичення. Метод дозволяє з'ясувати поширення раку за межі шлунка і уточнити стадію захворювання.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Даний метод, як і КТ, дозволяє досліджувати організм пошарово, але при цьому замість випромінювання використовуються потужні магніти.
Рентгенографія грудної клітини дає можливість виявити ураження легень пухлинним процесом.
лапароскопія. Тонка гнучка трубка з маленькою відеокамерою (лапароскоп) вводиться через невеликий розріз в черевну порожнину. Таким способом можна оцінити ймовірність видалення пухлини і її поширеність по черевної порожнини. Крім того, за допомогою спеціального пристрою можна взяти шматочок тканини (біопсія) або рідина для дослідження.
Лабораторні дослідження. Проводиться повний аналіз крові для виявлення анемії (малокрів'я), а також досліджується кал на приховану кров.
Чи можна запобігти раку шлунка?
Незважаючи на те, що ми не знаємо точну причину виникнення раку шлунка, тим не менш, багато випадки цього захворювання можна запобігти. Заморожування харчових продуктів, замість соління, маринування і копчення, а також зміна характеру харчування, допомогло знизити частоту раку шлунка протягом останніх 60 років.
Дієта з високим вмістом свіжих фруктів і овочів привела до зниження ризику раку шлунка. Рекомендується вживати свіжі фрукти і овочі 5 разів на день поряд з продуктами з зерна грубого помелу у вигляді хліба, зернових пластівців, макаронних виробів, рису і бобів. Червоне м'ясо, особливо жирне або перероблене, слід обмежити.
Тютюн і алкоголь можуть підвищити ризик раку шлунка. Ми рекомендуємо обмежити вживання алкогольних напоїв або відмовитися від них взагалі. Якщо ви не курите, то і не починайте. У разі якщо Ви вже курите, то постарайтеся кинути цю згубну звичку.
В даний час ще не ясно, чи потрібно лікувати хронічну інфекцію, викликану бактерією Helicobacter pylori, з метою профілактики раку шлунка. Дослідження в цій області продовжуються.
