Шкіра є найбільшим органом організму. Вона покриває внутрішні органи і захищає їх від пошкоджень, а також служить бар'єром між мікроорганізмами і внутрішніми органами. Не всі піддаються однаковому ризику розвитку меланоми. Піддаються Ви ризику? Прочитайте в цій статті.
зміст
Що таке фактор ризику
фактор ризику - це те, що підвищує ймовірність виникнення раку. При різних видах раку існують різні фактори ризику. Куріння є фактором ризику для раку легень, порожнини рота, гортані, сечового міхура, нирок і ряду інших органів. Однак наявність фактора ризику і навіть кількох таких факторів ще не означає, що у даної людини виникне захворювання.
Основними факторами ризику розвитку меланоми є наступні:
Невуси (родимки) відносяться до доброякісних меланотіческіе пухлин. Невуси зазвичай відсутні при народженні, але починають з'являтися у дітей і підлітків. Деякі види невусів привертають до розвитку меланоми.
Наявність диспластического невуса, або атипові родимки, підвищує ризик меланоми. Диспластичні невуси схожі на звичайні родимки, але можуть нагадувати меланому. Вони можуть розташовуватися на незахищених від сонця місцях, а також на закритих ділянках тіла, наприклад, на сідницях або волосистої частини голови. Ці невуси, як правило, більше звичайних родимок. У деяких людей диспластические невуси можуть бути множинними.
Диспластичні невуси часто бувають сімейним захворюванням. Якщо у Вашій родині є родичі з диспластичних невусів, то у Вас є 50% вірогідність розвитку такого захворювання. Якщо у Вас є один або більше диспластичних невусів, а також, щонайменше, два близьких родича, які перенесли меланому, то ризик розвитку меланоми підвищується на 50% і більше. Ризик виникнення меланоми протягом усього життя становить 6-10% у хворих з диспластичних невусів в залежності від віку, сімейного анамнезу, кількості диспластических невусів та інших факторів.
Недіспластіческіе і неврожденности невуси дуже рідко перетворюються в меланому. Однак у людей з множинними родимками і родимками великих розмірів ризик меланоми підвищено.
Біла шкіра, веснянки і світле волосся. Ризик меланоми в 20 разів вище серед білих людей в порівнянні з афроамериканцями. Це пов'язано з тим, що пігмент шкіри володіє захисним ефектом. У білих людей з рудими або світлим волоссям, а також з білою шкірою, на якій є веснянки і яка швидко обгорає на сонці, ризик розвитку меланоми особливо підвищений. Блакитні очі також підвищують ризик меланоми. У будь-якої людини, незалежно від кольору шкіри, може виникнути меланома, особливо на долонях, стопах, під нігтями, в порожнині рота і у внутрішніх органах.
сімейний анамнез. Ризик виникнення меланоми підвищений, якщо один або більше близьких родичів (мати, батько, брат, сестра, дитина) страждали на меланому. Залежно від числа хворих родичів ризик може бути підвищений до 8 разів у порівнянні з людьми без наявності сімейного анамнезу. 10% хворих на меланому мають сімейний анамнез цього захворювання. У 20-40% сімей з високою частотою меланоми виявлено мутація гена, відповідального за розвиток меланоми.
імуносупресія. Люди, які одержували препарати, що пригнічують імунну систему, наприклад, при трансплантації органів, мають підвищений ризик розвитку меланоми.
Надмірне вплив ультрафіолетового випромінювання і засмаги. сновним джерелом ультрафіолетового випромінювання є сонячне світло. Ультрафіолетові лампи і кабіни відносяться до інших джерел. Люди, які отримують надмірна дія світла з цих джерел, мають підвищений ризик раку шкіри, включаючи меланому. Величина ультрафіолетового впливу залежить від інтенсивності світла, часу впливу, а також використання захисного одягу і екрану.
Якщо у Вас були важкі опіки з бульбашками, особливо в дитячому або підлітковому віці, то у Вас ризик виникнення меланоми підвищений. Короткочасні високодозової впливу більш небезпечні для розвитку меланоми, ніж нізкодозние повторні впливу, навіть якщо загальна доза ультрафіолетового випромінювання буде такою ж.
вік. Майже половина всіх меланом виявляється у осіб старше 50 років. Однак меланома може виникнути і в більш молодому віці (20-30 років). Насправді, меланома є однією з найбільш частих пухлин у людей молодше 30 років. Меланома у людей з сімейним анамнезом розвивається в більш молодому віці.
Стать. Чоловіки частіше хворіють на меланому, ніж жінки. Імовірність розвитку меланоми у чоловіка протягом усього життя становить 1 до 57, а у жінок - 1 до 81.
пігментна ксеродерма. Пігментна ксеродерма є рідкісним спадкоємною захворюванням, що виникають в результаті дефекту ферменту, який відновлює пошкоджену ДНК. У людей, які страждають пігментного ксеродермою, є високий ризик як меланоми, так і немеланомних злоякісних пухлин шкіри. Так як люди з пігментного ксеродермою менш здатні відновлювати пошкодження ДНК, викликане сонячними променями, у них можуть розвиватися пухлини на відкритих ділянках шкіри, що піддаються сонячному впливу. Ці факти допомагають пояснити взаємозв'язок між сонячним світлом і раком шкіри.
Минулий анамнез меланоми. У хворого, який переніс меланому, є підвищений ризик виникнення нової меланоми.
причини меланоми
ДНК є генетичним матеріалом в наших клітинах. Вона передає генетичну інформацію наступному поколінню, роблячи, наприклад, дітей схожими на батьків. Крім інформації щодо кольору волосся, рис обличчя і інших аспектів зовнішнього вигляду, ДНК також містить інформацію для клітини організму про те, як їй рости і як виконувати необхідну для життя діяльність.
Ультрафіолетове випромінювання може пошкоджувати ДНК. У більшості меланом є порушення в хромосомах, де і знаходиться ДНК. Це пошкодження робить ДНК менш здатною контролювати зростання і ділення клітин. У деяких ситуаціях це призводить до початку розвитку раку. Велика частина ультрафіолетового випромінювання надходить з сонячного світла, але деяка частина - з штучних джерел, наприклад, ультрафіолетових кабін. Деякі такі дії можуть мати місце за кілька років до виникнення раку. Однак пухлина розвивається в результаті впливів, що мали місце багато років тому. Діти і молоді дорослі часто отримують безліч інтенсивних сонячних впливів, які можуть не проявляти себе протягом багатьох років і навіть десятиліть.
В даний час триває вивчення взаємозв'язку між ДНК і меланому. Виявлено, що ДНК деяких генів часто пошкоджена в клітинах меланоми. Більшість цих змін ДНК не успадковується, і вони можуть бути результатом впливу сонячних променів. Є думки про те, що деякі люди здатні відновлювати пошкоджену ДНК краще за інших і у них є менша ймовірність розвитку меланоми. Зрозумівши причини зміни ДНК, що ведуть до виникнення меланоми, можна буде використовувати генну терапію для відновлення виниклих ушкоджень ДНК.
У деяких меланомах зміни ДНК можуть успадковуватися. Спадкування деяких мутантних генів від одного з батьків може підвищити ризик розвитку меланоми. В даний час ведуться дослідження по виявленню змінених генів за аналізом крові.
Хоча більшість невусів (родимок) ніколи не перетворюється в меланому, в окремих випадках це відбувається. Деякі зміни в доброякісних невусних клітинах можуть призводити до трансформації їх в Меланомной клітини. Однак ще точно не відомо, чому деякі родимки стають злоякісними і чому наявність множинних родимок (невусів) або атипових родимок підвищує ризик виникнення меланоми.
Рекомендації щодо запобігання виникнення меланоми
Найбільш важливим шляхом зниження ризику виникнення меланоми є скорочення часу перебування під інтенсивним сонячним світлом.
Для цього можна рекомендувати наступне:
Перебування в тіні. Найпростішим і найефективнішим способом обмеження впливу ультрафіолетових променів є мінімальний час знаходження на відкритому повітрі під впливом сонячних променів. Це особливо важливо з 10 години ранку до 4 годин дня, коли дія ультрафіолетових променів найбільш виражено. Пам'ятайте про те, що сонячні промені можуть відбиватися від води, хмар, піску, цементу і снігу.
Захист шкіри за допомогою одягу. Ви можете захистити більшу частину шкіри за допомогою одягу, наприклад, сорочки з довгими рукавами і капелюхи з широкими полями. Щільна тканина темного кольору зазвичай добре забезпечує найкращий захист шкіри.
Використання захисних кремів. Застосовуйте захисні креми, особливо в тих випадках, коли сонячне світло інтенсивний. Використовуйте креми навіть в похмурі і хмарні дні, тому що ультрафіолетові промені проникають крізь хмари і туман.
Сонцезахисні креми потрібно наносити на незахищені ділянки шкіри за 20-30 хвилин перед виходом на вулицю з тим, щоб шкіра ввібрала крем. Наносите товстий шар на обличчя, вуха, руки, ноги і шию. Пам'ятайте про те, що обробку шкіри необхідно повторювати кожні 2 години. Рекомендується також обробляти губи.
Захисні креми і засоби не застосовуються для того, щоб Ви більш тривалий час перебували на сонці. Ці кошти не запобігають меланому, вони знижують лише інтенсивність впливу ультрафіолетових променів.
Носіння сонцезахисних окулярів. Сонцезахисні окуляри на 99-100% захищають очі і шкіру навколо них від впливу ультрафіолетових променів.
Уникайте інших джерел ультрафіолетових випромінювань. Використання ультрафіолетових ламп небезпечно для здоров'я, так як їх світло може пошкодити шкіру, тому їх застосування не рекомендується. Такі лампи збільшують ризик виникнення меланоми.
Захист дітей від сонця. Діти заслуговують на особливу увагу, так як вони проводять багато часу на відкритому повітрі і швидко обгорають на сонці. Діти старшого віку повинні бути поінформовані про небезпеку тривало перебування на сонці і можливості виникнення у них меланоми. У високогірних районах і в районах з активним сонячним впливом використання захисних засобів Вами і Вашими дітьми повинно стати звичкою.
Виявлення змінених родимок (невусів) і їх видалення. Наявність деяких видів родимок (невусів) супроводжується підвищеним ризиком виникнення меланом. Залежно від зовнішнього вигляду цих родимок лікар може рекомендувати ретельне спостереження за ними або видалення при підозра на злоякісне переродження. Рутинне видалення множинних родимок як профілактика меланоми не рекомендується. При наявності множинних родимок рекомендується регулярне спостереження у дерматолога, а також щомісячне самообстеження. У разі виявлення незвичайної родимки або її зміни необхідно терміново звернутися до фахівця.
генетичне консультування. Якщо у декількох членів Вашої родини була меланома, якщо у Вас були множинні меланоми або якщо у Вас була меланома в молодому віці або ж диспластические невуси, у Вас може виявитися мутація (зміни) гена. У зв'язку з цим необхідно генетичне консультування. У деяких сім'ях з високою частотою меланом виявлена мутація гена CDKN2A.
