Що таке плоскостопість? Яким буває плоскостопість? Які ускладнення плоскостопості існують? Як лікувати плоскостопість? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
плоскостопість
такий
вердикт лікарів прикрий для більшості батьків: красива хода
дитини під загрозою. Ах, якби мова йшла тільки про косметичної
проблеми... На жаль, сплощення зводу стопи - серйозна і підступна
патологія, здатна вплинути практично на весь опорно-руховий
апарат. Чим небезпечне це захворювання? Як його розпізнати? І чи піддається
воно лікуванню?
На жаль, плоскостопість - це одне з найпоширеніших
відхилень від норми у розвитку опорно-рухового апарату. ось
невтішна статистика: з 1,5 мільйона дитячого населення міста
Москви воно виявлено у 9 тисяч хлопців. А приблизно 2 тисячі юних пацієнтів
скаржаться на біль в ногах. Перш за все давайте розберемося, що ж
мають на увазі під цією патологією?
Плоскостопість - це деформація стопи, при якій відбувається
зниження (сплощення) її склепіння. Щоб краще зрозуміти природу захворювання,
розберемо деякі анатомічні особливості стопи. В процесі еволюції
вона придбала форму, що дозволяє рівномірно розподіляти вагу тіла.
Кістки стопи з'єднані між собою міцними міжкісткової зв'язками (це
волокнисті освіти зі сполучної тканини, представлені у вигляді
пучка, що з'єднує кістки) і утворюють її зведення, який забезпечує
амортизацію рухів при ходьбі і бігу. Опуклі склепіння орієнтовані в
поздовжньому і поперечному напрямках. Тому стопа дорослої людини
в нормі спирається на три точки - п'ятковий бугор, головку 1-й плеснової
кістки і 5-ю плеснової кістка. Виділяють два поздовжніх і один поперечний
звід стопи. Внутрішня і зовнішня арки формують подовжній звід стопи,
а передня - поперечний. Залежно від їх деформації розрізняють
поздовжнє і поперечне плоскостопість.
При поздовжньому уплощаются зовнішня і внутрішня арки стопи,
збільшується її довжина і майже вся площа підошви контактує з підлогою.
При поперечному - ущільнюється поперечна арка, передній відділ стопи
віялоподібно розходиться і спирається на головки п'яти плеснових кісток.
У всіх дітей до двох років подовжній звід стопи плоский. таке
стан фахівці вважають фізіологічним, адже кісткова тканина у
малюків м'яка, еластична. У ній міститься мало мінеральних речовин,
які надають кісткам міцність, та й м'язова система розвинена
недостатньо. Коли діти починають вставати на ніжки (в 7-9 місяців) і
самостійно ходити (в 10-12 місяців), функцію амортизатора бере на
себе «жирова подушечка», яка розташовується на підошві, під шкірою.
У 2-3 роки кістки набирають достатню кількість мінеральних
речовин, суглобові поверхні набувають нормальні обриси, зв'язки
стають міцнішими, а сила м'язів дозволяє довше перебувати «на
ногах». Процес формування кісток стопи триває приблизно до 5-,
6-річного віку. Тільки в цей період можна говорити про наявність або
відсутності плоскостопості у дитини.
Яким буває плоскостопість
Найчастіше у дітей зустрічається поздовжнє плоскостопість. воно буває
вродженим і набутим. Вроджена форма захворювання зустрічається
рідко і є наслідком внутрішньоутробних вад розвитку. виявляють
її вже в пологовому будинку. У більшості випадків вражена одна стопа, але іноді
уражаються і обидві. Ця патологія виражена у малюків дуже помітно:
опукла підошва і «вивернутий» назовні передній відділ стопи. лікування
проводиться з перших днів життя дитини: деформацію поетапно виправляють
за допомогою гіпсових пов'язок. Якщо це не допомагає, вдаються до
хірургічного втручання.
Що ж стосується придбаного поздовжнього плоскостопості, то воно може бути:
травматичним. Виникає після переломів кісток стопи і гомілковостопного суглоба.
Часткове або повне пошкодження зв'язок при подібній травмі, а також
тривале перебування дитини в гіпсовій пов'язці сприяють уплощению
склепінь стопи.
паралітичним. Виникає на грунті порушень центральної або периферичної нервової систем (частіше - наслідки поліомієліту).
статичним. Це - найбільш поширена форма патології. Виникає через
перевантажень при значному збільшенні маси тіла, як правило, при
ожирінні, ендокринних порушеннях.
рахітичним. Виникає при надмірній еластичності зв'язок і ослабленні м'язів
склепінь стопи. Причиною може послужити нестача вітамінів і
мікроелементів - при рахіті або загальному виснаженні, а також - при вродженої патології сполучної тканини.
Отже, стопа
виявилася деформованою. Що ж відбувається в організмі? зв'язки
посилають «сигнали» нервовій системі про неблагополуччя на даному «ділянці». У відповідь м'язи отримують «вказівка» вступити до «боротьбу» з
деформуючими силами - тобто напружитися як слід. але довго
витримати таке навантаження вони не в змозі, тому швидко виснажуються,
розслабляються і розтягуються. А деформуюча сила продовжує
діяти тепер вже на зв'язки. Скоро і в них відбувається розтягнення
(Особливо якщо є вроджена патологія сполучної тканини),
так як без підтримки м'язів вони довго працювати не можуть. тепер вся
навантаження лягає на кістки. Коли ж і вони не витримують, починається
деформація від стиснення. До цього часу зв'язки остаточно «вибувають» з
ладу, і деформація вступає в кінцеву, необоротну фазу. хода
втрачає пластичність, плавність. Діти часто скаржаться на стомлюваність при
ходьбі, біль в області гомілковостопних суглобів або гомілок, а нерідко-в
попереку. Деякі не можуть чітко визначити, де саме вони
відчувають дискомфорт або біль, тому не скаржаться, а просто
воліють спокійні, менш рухливі ігри. з'являється деформація
гомілковостопного суглоба (її ще називають вальгусной або Х-образної). при
наявності одного або декількох таких ознак, необхідна консультація
лікаря-ортопеда.
Іноді деформація стопи може існувати довгі роки (аж до
зрілого віку) ніяк не проявляючи себе. Але рано чи пізно погіршення
відбудеться, оскільки компенсаторні можливості організму не
безмежні.
У дитини 3 років (але не раніше) можна провести початкову діагностику
патології, використовуючи найпоширеніший метод - Плантографія
(Відбиток стопи). Це нескладно зробити і в домашніх умовах. На підлогу
кладуть чистий аркуш паперу, а малюк стає на нього обома ногами.
Краще, щоб підошви були вологими, тоді на папері залишиться їх чіткий
відбиток. Тулуб при цьому потрібно тримати прямо, ноги разом. контур
стоп в такому положенні обводиться олівцем. потім перпендикулярно
лінії контуру проводиться пряма, яка перетинає всю вузьку частину стопи.
Найлегша ступінь деформації - перша. Ну а найважча і
серйозна - третя.
Рентгенівський знімок дітям в цьому віці не робиться. По перше,
кістки стопи ще до кінця не «дозріли», хрящова тканина на рентгенівському
знімку не видно і оцінити справжню висоту поздовжнього склепіння
важко. А по-друге, цей метод діагностики для дитини
досить шкідливий, тому виконується тільки при серйозних показаннях
і частіше після 9 років.
Лише для усунення вираженого болю допустимо застосування знеболюючих препаратів.
особливо при далеко зайшла патології, не доводиться. Але лікуватися треба
ретельно, регулярно і сумлінно. Чим раніше виявлено ознаки
захворювання, чим менше деформація стопи, тим більш сприятливі
умови для зупинки прогресування плоскостопості та його корекції.
На початковій стадії болю в ногах можна ліквідувати протягом 1-2
місяців за допомогою теплих щоденних ножних ванночок з морською сіллю,
ручного лікувального масажу і гімнастики. Що стосується ванночок -
вимоги до них прості: температура води + 40-50 С, тривалість
процедури - 15-20 хвилин, а пропорції їх складових вказані на
упаковці і бувають різними в залежності від концентрації сухої речовини.
Дуже корисний вплив надасть самомасаж - благо, для нього
існує безліч пристосувань (спеціальні килимки, валики,
м'ячі). Вправи з ними виконуються довільно (ходити по масажному
s килимку, катати стопами масажний валик і т.д.). В результаті покращується
кровообіг, нормалізується тонус м'язів. Гімнастику краще проводити в
ранкові години, коли м'язи ще не стомлені. Техніку і темп вправ
(див. гімнастику при плоскостопості) краще показати малюкові на власному
прикладі. Приміщення не повинно бути задушливим, або з протягами, а
займатися дитині слід в зручному одязі, не стискує його рухів.
Лікувальний масаж обов'язково повинен проводити дипломований фахівець - інструктор з лікувальної фізкультури та масажу.
У лікуванні плоскостопості нерідко застосовується і фізіотерапія
(Парафіноозокерітовие аплікації, електрофорез і ін.), Що покращує
обмінні процеси і кровообіг в тканинах і опосередковано зміцнює
склепіння стоп. Масаж і фізіолікування призначаються курсами, зазвичай по 10-15
процедур. Бажано проводити 2-3 курси на рік.
Особлива роль в лікуванні і профілактиці прогресування плоскостопості
Тільки в цьому випадку подібні вироби гарантовано відповідають
відводиться ортопедичним устілок, які призначаються вже при першій
ступеня патології. Вони допомагають розвантажити хворобливі ділянки стопи і
коректують виявлені деформації при початкових ознаках
плоскостопості. Висота викладки склепінь стопи в устілках залежить від
ступеня уплощения. Вкладати їх потрібно в вуличну і в домашню взуття,
щоб полегшити життя дитині, коли він максимально довго буває на
ногах. У міру того як дитина росте, форму і розміри
устілок-вкладишів необхідно міняти. І тут не обійтися без повторних
консультацій у лікаря-ортопеда. Купувати устілки найкраще в
протезно-ортопедичних підприємствах, ортопедичних центрах або
замовляти індивідуально.
необхідним стандартам. І ще: не варто користуватися ортопедичними
устілками
необхідності, то склепіння стопи стануть розслабленими, і плоскостопість
може розвинутися навіть у здорового з ортопедичною точки зору дитини.
Якщо ж у малюка - третя ступінь поздовжнього плоскостопості, особливо
в поєднанні з вальгусной деформацією гомілковостопного суглоба, устілками
справа не обмежиться. йому доведеться «хизуватися» в ортопедичного взуття -
черевиках зі шнурівкою і жорсткої внутрішньої бічною підтримкою стопи.
ускладнення плоскостопості
Які бувають ускладнення плоскостопості? На жаль, самі різні.
Перш за все це сплощення поперечного зводу стопи з підвивихи 1-го
пальця назовні в підлітковому віці. Якщо стопа довго перебувала в
неправильному положенні, а особливо якщо має місце вальгусна
деформація гомілковостопного суглоба, це може привести до деформації в
суглобах стопи і навіть до зміни співвідношень суглобових поверхонь
колінних і тазостегнових суглобів. Це супроводжується болем в ногах,
особливо у вечірні години, а зниження функцій амортизації призводить до
болю в хребті. Надалі це може привести до сколіозу, то
є дугоподібної деформації хребта вправо або вліво, або до його
викривлення з утворенням опуклості кзади - кіфозу.
