Перелом променевої кістки у дитини - явище, значно поширене в силу підвищеної активності і рухливості малюків і підлітків. Перелом кісток передпліччя у дітей зі зміщенням або без нього зустрічається досить часто в різному віці. Аналізуємо ці моменти.
зміст
Дитячі кістки відрізняються не тільки тонкою структурою, а й своєю еластичністю, що часто рятує від перелому променевої кістки у дитини. Ця особливість оберігає маленьких непосид від ударів, травм і розтягувань, проте переломи все ж трапляються. Найбільш типовим і часто зустрічається механізмом травми подібного виду є падіння дитини на витягнуту руку і подальший поднадкостнічний перелом, на рівні нижньої і середньої третини передпліччя по типу «зеленої гілочки». Таке пошкодження частіше зустрічається у малюків, при цьому окістя НЕ надірвана, вона туго натягнута і утримує уламки. У дітей старшого віку зазвичай відбувається порушення цілості кістки на всю товщину, але окістя при цьому залишається неушкодженою і часто зміщенняуламків не стається.
Переломи кісток передпліччя у дітей і травми променевої кістки можливі як закриті, так і відкриті, крім цього розрізняють:
- зі зміщенням кістки на тильній стороні зап'ястя — розгинальний перелом, коли дитина падає і ламає розігнуту кисть руки;
- зі зміщенням уламка в сторону долоні — згинальний, виникає при падінні на зігнуту кисть.
Симптомами перелому променевої кістки є:
- біль в нижній частині передпліччя;
- порушення рухливості руки;
- набряк в нижній частині кінцівки;
- видима деформація променевої кістки;
- підшкірне кровотеча, на що вказує наявність синця.
Така травма часто виникає у дітей у віці 11-13 років і має назву «перелом променевої кістки в типовому місці». Дуже часто подібну запис можна бачити в картці дитини при зверненні до травматолога або дитячого хірурга, до речі, це типове місце перелому стосується також жінок і літніх людей. Людині властиво захищатися від ударів і падінь, витягнувши вперед руки, що згубно в даному випадку. Больовий синдром при падінні на витягнуті руки не найінтенсивніший.
Лікування дитячого перелому руки — частіше консервативне з повним виключенням руху постраждалої кінцівки, при наданні допомоги проводиться моментальне вправлення перелому і фіксація в гіпсовій пов'язці з лонгетой. При значному зміщенні уламків виробляють відкриту або закриту репозицію під загальною або місцевою анестезією, причому, чим молодша потерпілий, тим легше переноситься ця маніпуляція.
Дитячий перелом руки: реабілітація і догляд
Для досвідченого травматолога діагностика перелому не представляє ніяких складнощів: дитина скаржиться на різкий біль при пальпації, відчувається патологічна рухливість і втрата функції кінцівки. Рентгенологічне дослідження підтверджує рівень перелому, ступінь пошкодження і наявність зсуву. Необхідно розуміти, що вправлення повинно проводитися негайно, щоб уникнути неправильного зрощення і для забезпечення можливості відновлення кісток передпліччя. При наявності закритого перелому без зміщення кісткових уламків спокій забезпечується гіпсовою пов'язкою, зафіксованою під прямим кутом на термін до 5-8 тижнів, в залежності від віку дитини і виду перелому. Протягом перших двох діб показаний контроль і нагляд лікаря, щоб вчасно помітити ознаки порушення кровопостачання в пальцях кисті. Якщо зсув було усунуто і вісь передпліччя збережена, в процесі подальшого зростання у дитини повністю відновлюється здорова структура кісткової тканини і функція кінцівки.
В такий момент завдання батьків — допомогти дитині впоратися з хворобою, навчити його можливим і необхідним прийомам самообслуговування, забезпечити надійний догляд та реабілітацію, а не прагнути до раннього зняття гіпсової пов'язки і розуміти, що це може призвести до викривлення передпліччя. В процесі зрощення кістки малюк потребує ретельного і уважного догляду, а також контрольному рентгенологічному дослідженні для виключення можливого зсуву кістки. Повноцінне й різноманітне харчування є важливою частиною відновної реабілітації, що передбачає використання в меню білка як основного будівельного матеріалу, продуктів з кальцієм, магнієм, бором. Щоденні сонячні ванни для зміцнення кісток як джерело вітаміну Д, посилення кровообігу і обмінних процесів сприяють загоєнню і одужання без ускладнень.
