Переломи ребер у людини виникають досить часто. Вони складають до 5% від усіх переломів. У зв'язку зі зменшенням еластичності ребер з віком, частіше ламаються ребра у літніх людей.
зміст
перелом ребер
Переломи ребер виникають:
- при падінні
- при прямому ударі по грудній клітці
- при здавленні грудної клітини.
Перелом одного ребра називається ізольованим, перелом кількох ребер – множинним.
розрізняють:
- тріщину
- поднадкостнічний перелом, коли ламається кісткова тканина, а окістя залишається неушкодженою
- повний перелом ребра.
Самі по собі переломи ребер не є небезпечними і досить швидко заживають,
небезпеку становлять собою супутні пошкодження внутрішніх
органів.
Переломи ребер ускладнюються
ушкодженнями оболонки легенів – плеври, самих легких. при пошкодженні
легких і плеври існує небезпека виникнення гемоторакса
(Скупчення крові в грудній порожнині між внутрішньою і зовнішньою
оболонкою легенів), пневмотораксу (скупчення повітря в грудній порожнині).
Іноді повітря з легенів потрапляє в підшкірну клітковину, що називається
підшкірна емфізема.
Переломи ребер супроводжуються обмеженням рухливості грудної клітки, зменшенням дихального обсягу легень, особливо у літніх людей.
Найчастіше переломи трапляються в місці найбільшого вигину ребер – по
бічній поверхні грудної клітини. Якщо зламано одне ребро, зміщення
уламків зазвичай не буває. При множинних переломах ребер відламки
можуть зміщуватися в різних напрямках, травмувати прилеглі тканини і
органи і викликати небезпечні ускладнення.
Пацієнта турбує біль у грудній клітці, який посилюється при
глибокому диханні, кашлі, розмові. Біль може зменшуватися в положенні
хворого сидячи і посилюється при рухах.
При множинних переломах легких пацієнт зазвичай сидить нерухомо,
дихає поверхнево. При тому, що промацує грудної клітини виявляється
різко болюче місце перелому. При пошкодженні тканини легенів і виході
повітря в підшкірну клітковину при тому, що промацує відчувається специфічний
поскрипування жирової клітковини під пальцями – крепітація.
При множині переломі ребер у пацієнта може порушитися
дихання, ритм серцевих скорочень. Шкіра стає блідою з синюшним
відтінком. Якщо відламки ребер ушкоджують тканину легенів - виникає
кровохаркання. Множинні переломи ребер можуть ускладнюватися розвитком
запалення легенів.
Діагностику переломів ребер здійснюють на підставі рентгенологічного дослідження. Проводять знімки ребер.
Лікування переломів ребер
При ізольованих і неускладнених переломах ребер
проводять знеболення місця перелому. Для цього застосовуються місцеві
новокаїнові або спирт-новокаїнові блокади в область перелому кожного
ребра. Пацієнту рекомендується сидяче положення в ліжку, призначається
дихальна гімнастика, відхаркувальні препарати, фізіотерапевтичне
лікування, спрямоване на попередження застійних явищ в легенях і
поліпшення вентиляції легенів.
Ізольовані і неускладнені переломи ребер часто вже не вимагаю
госпіталізації і пацієнти можуть лікуватися амбулаторно. при неускладнених
переломах для зрощення ребер зазвичай потрібно близько одного місяця.
Множинні і ускладнені переломи вимагають
фіксації ребер, витягнення, для відновлення цілісності грудної
клітини і нормалізації дихання, для чого пацієнт обов'язково повинен бути
госпіталізований. Здавлення легенів повітрям або кров'ю при
пневмоторакс і гемоторакс має бути усунуто. Для цього виконують
пункцію грудної порожнини, повітря або кров видаляють. іноді пункції
доводиться виконувати повторно. В особливо важких випадках вдаються до
штучної вентиляції легенів.
