Словом можна вилікувати людину, а можна і вбити. Необережне слово, погляд, жест лікаря - і хворий згасає на очах, повіривши, що невиліковно хворий. Цей ефект називається психогенної ятрогенна і вельми поширений в даний час. Детальніше про нього читайте в статті.
зміст
Психогенні ятрогении (грец. iatros лікар + gennao створювати, виробляти) - розлади психіки, що виникають як наслідок помилок медичних працівників - неправильних, необережних висловлювань або дій.
Розлади здоров'я, що виникають в результаті впливу на пацієнта слів і дій лікаря, були відомі вже медикам давнини. Однак термін «ятрогенія» набув широкого поширення лише після опублікування в 1925 р. роботи німецького психіатра Бумка «Лікар як причина душевних розладів». З цього часу концепція ятрогении активно досліджується фахівцями різних напрямків. Спостерігається стійка тенденція розширювального тлумачення ятрогенних захворювань. Багато фахівців, особливо за кордоном, відносять до них порушення, що виникає в результаті не тільки необережних слів, але і будь-яких дій лікаря (від ускладнень неправильно проведеної маніпуляції або процедури до виникнення так званої лікарської хвороби), т.е. будь-які негативні наслідки медичного втручання.
Як розвиваються психогенні ятрогении
Для розвитку психогенної ятрогении мають значення як поведінка лікаря, так і особливості особистості хворого (ступінь емоційності, недовірливість і ін.). Багато з хворих людей страждають не тільки від хвороби, але і від породжуваних нею тривоги, страхів, побоювань з приводу фіналу. Цим пояснюється особлива увага хворого і до слів лікаря, і до його поведінки, інтонацій, виразу обличчя. При цьому в залежності від типу нервової діяльності та особливостей психіки різні пацієнти по-різному, іноді протилежно, реагують на певні слова і поведінку медпрацівника. Фатальний сенс можуть мати не тільки непродумані репліки («Ваш серцевий напад - це перший дзвінок»; «... головний посудину серця пропускає кров на 30%» і т.п.) Або незрозуміле значення деяких слів і виразів («гачкоподібний шлунок», «дистрофія міокарда» і т.д.), Але іноді навіть вигуки або тривале мовчання лікаря, які можуть бути інтерпретовані хворим як ознаки особливих труднощів діагностики або лікування його хвороби, особливою її тяжеcтью, безнадійності прогнозу.
Ризик виникнення психогенної ятрогении при інших рівних умовах неоднаковий у осіб різного віку, статі, освіти. У жінок ймовірність ятрогении в середньому вище, ніж у чоловіків. Вікові групи підвищеного ризику розвитку ятрогении складають люди так званих перехідних вікових груп - підлітки і особи в періоді клімаксу, а також особи похилого віку, серед яких чимало акцентованих на неминучості у них старечих змін і підвищеної ймовірності смертельного результату виникає хвороби.
До факторів, які можуть сприяти появі ятрогенних захворювань, слід віднести і не завжди виправдане розширення обсягу медичної інформації, поширюваної серед населення (популярні лекції, телепередачі і радіопередачі), коли викладаються симптоми тієї чи іншої небезпечної хвороби, фіксується увагу на її ранніх проявах, малюються страхітливі перспективи «пізнього звернення».
Як проявляються психогенні ятрогении
Ятрогенні захворювання проявляються головним чином невротичними реакціями в формі фобій - непереборного страху (канцерофобии - страх перед онкологічними захворюваннями, кардіофобіі - страх перед кардіологічними захворюваннями) і різних варіантів нервових порушень. Їх розвитку сприяють підвищена емоційність і сугестивність. Залежно від характеру ятрогении і типу особистості нервові порушення можуть мати виражаються переважним порушенням функцій серцево-судинної (аритмія серця, зміни артеріального тиску і ін.), Травної (печія, блювання, розлади стільця) або інших систем в поєднанні з депресією, страхами і т.п.
Лікування і профілактика психогенних ятрогений
Лікування ятрогенних захворювань збігається з лікуванням неврозів. Основним методом є психотерапія, що доповнюється при необхідності медикаментозним лікуванням в залежності від характеру проявів нервових порушень. Переважно, щоб лікування проводив психотерапевт або психіатр. Неприпустимо повідомляти хворому, що захворювання у нього відсутня і лікуватися не треба. Лікарі повинні пам'ятати, що мова йде про захворювання, що вимагає ретельного вивчення особливостей особистості хворого, знання його соціального середовища. Психотерапія вимагає встановлення особливостей даного ятрогенного захворювання і факторів, що сприяли його виникненню. Великий психотерапевтичний ефект може бути досягнутий переконливим висновком авторитетного консиліуму або висококваліфікованого фахівця, доведеним до відома хворого.
Прогноз психогенних ятрогений в більшості випадків сприятливий, при своєчасному і правильному лікуванні одужання наступає через кілька тижнів або місяців. Пізніше розпізнавання ятрогенного захворювання сприяє затяжному її течією і погіршує прогноз.
Кількість психогенних ятрогений неухильно зростає. На цьому тлі зростає відповідальність лікарів за свої слова, необхідність постійного контролю своєї поведінки (інтонацій, поглядів, жестів), яке може бути неправильно витлумачено пацієнтом. В сучасних умовах, коли з хворим, як правило, спілкуються не один, а кілька лікарів, а також середні і молодші медпрацівники, можливість виникнення ятрогенного захворювання зростає. Продуманим має бути зміст видається хворому медичної документації. Особливу обережність треба проявляти при наданні допомоги медпрацівникам, у яких ятрогенное захворювання щодо часті, а їх лікування представляє труднощі в зв'язку з нерідко підвищеною стійкістю медпрацівників до психотерапії.
