Що таке аскаридоз? Які симптоми аскаридозу? Які ускладнення аскаридозу? Як проводиться діагностика, лікування та профілактика аскаридозу? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
Аскаридоз є найбільш частим гельмінтозів, поширений по всій земній
кулі.
Збудник - аскарида людська (Ascaris lumbricoides), круглий
гельмінт. Дорослі особини мають веретеноподібну форму. Живі або тільки що
виділилися з кишечника аскариди червонувато-жовтого кольору, після загибелі стають
білими. Самець помітно менше самки, довжина його 15-25 см і задній кінець тіла
загнутий гачком. Самка має пряме тіло завдовжки 25-40 см і 3-6 мм в товщину.
Людина, в кишечнику якого паразитують самки і самці аскарид, є
єдиним джерелом інвазії. Зріла самка аскариди здатна відкласти до
245000 яєць на добу. У зовнішнє середовище з калом виділяються незрілі яйця гельмінтів,
їх дозрівання відбувається при сприятливій для розвитку температурі і вологості.
Личинка дозріває всередині яйця протягом 9-42 днів при оптимальній температурі - 24-30° З. Рухома личинка, що сформувалася в яйці, здійснює линьку і тільки
після цього набуває інвазійних (заражає) здатність. зараження людини
відбувається при ковтанні зрілих яєць, основне значення мають овочі, на поверхні
яких знаходяться частинки грунту. Певну небезпеку для поширення
аскаридоза представляють садово-городні ділянки, де для удобрення грунту іноді
використовуються фекалії людини.
Після проковтування і попадання в тонку кишку, з зрілих яєць виходять личинки,
які впроваджуються в стінку кишки і проникають в кровоносні судини. З потоком
крові личинки потрапляють в печінку і легені (міграційна стадія 6-8 тижнів), а
також вони можуть потрапляти в головний мозок, очі і інші органи. У легких личинка
активно виходить в альвеоли і бронхіоли, просувається по дрібним і великим бронхах
за допомогою миготливого епітелію до ротоглотки, де відбувається заковтування личинок
з мокротою. Потрапляючи знову в кишечник, личинка протягом 70-75 діб досягає
статевої зрілості (кишкова стадія, через 8 тижнів після зараження). тривалість
життя дорослої аскариди досягає року, після чого відбувається її загибель і разом
з калом вона видаляється назовні.
Симптоми і протягом аскаридоза
Прояви аскаридозу залежать від локалізації паразитів.
У клінічному перебігу аскаридозу виділяють дві фази - ранню (міграційну) і
пізню (кишкову). У міграційній фазі аскаридозу прояви захворювання мало
виражені, воно протікає непомітно. Іноді початок хвороби проявляється з вираженого
нездужання, з'являється сухий кашель або з незначною кількістю слизової
мокротиння, рідше слизисто-гнійної. Мокрота іноді набуває помаранчеве забарвлення
і має невелику домішку крові. Температура тіла зазвичай нормальна або субфебрильна
(До 38° С). Дуже характерні для цієї стадії зміни на шкірі, які часто
проявляються у вигляді кропивниці і дрібних бульбашок з прозорим вмістом на
кистях і стопах.
При рентгенологічному дослідженні легенів виявляються округлі, зірчасті,
багатокутні інфільтрати. Інфільтрати можуть бути як поодинокими, так і множинними,
виявляються в одній частці або по всьому легкому.
Кишкова фаза аскаридозу пов'язана з перебуванням гельмінтів в кишечнику. іноді
вона протікає без вираженої симптоматики, частіше хворі відзначають підвищену
стомлюваність, зміна апетиту (зниження), нудоту, іноді блювоту, болі в
животі. Болі виникають у верхній частині живота, навколо пупка або внизу праворуч
і носять переймоподібний характер. У деяких хворих бувають проноси, в інших
запори або чергування проносів з закрепами. З боку нервової системи при аскаридозі
звичайні головний біль, запаморочення, підвищена розумова стомлюваність. спостерігаються
неспокійний сон, нічні страхи, напади запаморочення, істеричні припадки,
судоми. У деяких випадках відзначаються зміни з боку очей - розширення
зіниць, зіниці різного розміру, світлобоязнь, зниження гостроти зору. Зі сторони
серцево-судинної системи у частини хворих на аскаридоз відзначається зниження
артеріального тиску. Іноді перебування аскарид в кишечнику стає причиною
виникнення бронхіту і бронхіальної астми.
ускладнення аскаридозу
Непрохідність кишечника, яка викликана закриттям просвіту
кишечника клубком з аскарид; аскарідозних апендицит; аскаридоз печінки і жовчних
шляхів (холангиогепатит) з розвитком; запалення жовчовивідних шляхів - гнійний
холангіт і множинні абсцеси печінки; аскаридоз підшлункової залози з розвитком
гострого панкреатиту; потрапляння аскарид в дихальні шляхи з розвитком задухи
(Асфіксії).
Діагностика, лікування та профілактика аскаридозу
У міграційній фазі - виявлення личинок аскарид в мокроті;
виявлення в крові специфічних антитіл за допомогою імунологічних реакцій.
У кишкової стадії захворювання основним методом є дослідження калу на
яйця аскарид. Якщо яйця виявляються в дуоденальному вмісті, то це може
свідчити про наявність паразитів в жовчних і панкреатичних протоках.
Для вигнання аскарид застосовується Піперазину адипинат, Пірантел
і Левамізол (Декарис). Ефективним засобом при аскаридозі є кисень,
його вводять через шлунковий зонд вранці натщесерце або через 3-4 години після сніданку
2-3 дні поспіль. Кількість кисню на один сеанс - 1500 мл, після введення
кисню хворий повинен лежати 2 години. Кисень протипоказаний при виразковій
хвороби і запальних захворюваннях в черевній порожнині.
Піперазину адипинат призначають 2 рази на добу за 1 годину до або через 30-60 хвилин
після їжі протягом 2 днів поспіль в дозі 1,5-2 г на прийом, добова доза становить
3-4 г.
В даний час замість піперазину воліють одноразово призначати всередину
Левамізол (Декарис) в дозі 150 мг після їжі. Пірантел (комбантрин, Гельмінтокс,
Немоцід) призначається внутрішньо під час або після їди в дозі 10 мг / кг маси тіла.
Таблетку перед ковтанням слід ретельно розжувати.
Необхідно охороняти грунт городів, садів і ягідників
від забруднення фекаліями, ретельно мити руки перед їжею, ретельно мити і обварювати
окропом овочі і фрукти перед вживанням.
